にきびは.ブルセラ症.アクネとも呼ばれ.皮膚科領域で最も多い疾患の一つで.発生率はかなり高く.80％以上の患者さんが罹患している可能性があります。毛包性皮脂腺の慢性皮膚疾患で.最終的には毛包の詰まりとして現れ.炎症性丘疹.膿疱.結節.嚢胞.ニキビ.色素沈着痕の形成.毛穴の拡大.さらには瘢痕などの皮膚障害に発展する傾向がある。ニキビの発生を適切にコントロールすることは.最終的な結果に大きな影響を与えますが.患者さんによっては病変部の炎症が明らかであるため.瘢痕などの深刻な副作用が形成されやすくなる場合があります。ニキビ治療には.従来の薬物療法（レチノイド.抗生物質など）.フルーツ酸.レーザー（IPL.PDLなど）.物理療法（ニードルピッキング.ホルモン注射など）.光線力学的療法など.多くの選択肢がある。光線力学療法は.中等度から重度のニキビの患者様を対象とした比較的新しい方法です。
光線力学療法（PDT）は.光照射療法.光化学療法とも呼ばれ.光.光増感剤.酸素の相互作用に基づく光線力学反応を病気の診断と治療に利用する新しい技術です。ニキビの物理療法である。光線力学療法を成功させるためには.第一に光増感剤.すなわち光線力学療法用薬剤.第二に酸素分子.第三に光源.すなわちLED光源装置（現在臨床的に633nmの赤色光または417nmの青色光が採用されている）の3要素が必要である。治療薬である塩酸5-アミノ-4-ケト吉草酸（ALA）自体は光増感剤ではないため.外用後.体内で強光感受性物質プロトポルフィリンIX（PpIX）に変化し.特定の波長を照射した後に光化学反応を起こして治療効果を発揮するものである。ニキビのPDT治療は.ニキビの4大原因をターゲットとした多経路治療であり.第一にPropionibacterium acnesを直接殺すことができ.第二に皮脂腺をターゲットにして皮脂活動を抑制し皮脂分泌を減らすことができ.第三に赤色光は抗炎症と修復効果があり.もう一点は角質形成細胞に作用して毛包閉塞を減らすことができる点である。
最初の関連研究は.すなわち5％ALA赤色光光力学4週間治療プロトコルが実施されました。薬剤濃度は5％.光源は635nmの赤色光.装置はOmenaの装置です。塗布方法は.設定された5％ALAジェルを顔半分に外用し.光を避けて1時間密封するものである。施術は週1回.4回連続で行います。試験側は5％ALA＋赤色光.対照側は赤色光単独で治療を行った。治療終了後2週間目に有効性を評価した。臨床試験の結果.光線力学療法の有効性は赤色光単独療法に比べ有意に優れていることが示された。総合有効率＝治癒＋有効＋有効。ALA光線力学療法群の総合有効率は81,49%であったのに対し.赤色光単独療法群では51,85%にとどまり.両群間に統計的有意差が認められました。また.国内の医師による別の臨床研究では.中等度から重度のニキビに対して10％ALA赤色光PDTを用い.密封パックで3時間.2週間に1回.患者の状態に応じて1～3回のコースを設計し.対照群にはイソトレチノインを10mg.1日2回内服し.治療後2／4／6週目に効果を評価した。その結果.10％ALA-赤色光PDTは.イソトレチノイン内服に比べ.ニキビ治療において有意に高い有効性を示しました。治療後2週目.4週目.6週目に評価したところ.光線力学的投与群の方がイソトレチノイン内服群よりも総合的な有効性が高かったのです。したがって.ALA光線力学療法は.経口イソトレチノインに取って代わることができ.中等度から重度のにきびに対する治療法として選択することができる。
にきびに対する光線力学療法の操作プロセスは.薬剤の準備.ドレッシング.パッケージの封入.光照射のステップに簡単に分けることができます。
1.薬剤の調合 5-ALAを5%添加
2.光源と波長。LED光線力学療法機器赤色光633nm±10nm。
3.密封時間：0.5～2時間（1～1.5時間推奨）。
4.点灯時間：20分
5.光量（エネルギー密度）。72-126J/cm26.光の距離：10-375px7.治療のコースと治療の回数。3 回の処置のコース8 の処置の間隔: 7-14 日の推薦された処置の間隔は.4 週を超過するべきではないです徴候。
1. 従来の治療法では効果がない.またはコントロールできないにきびの症例。
2. 抗生物質治療が適切でないにきび症例。
3.外用薬の刺激に耐えられないニキビ症例。
4.より重症のニキビ症例。
5.肝機能や腎機能に障害があるニキビ症例。
6.美容上の問題を引き起こす瘢痕形成を起こしやすい重症のにきび症例。
禁忌事項
1.632.8nmの波長範囲に皮膚光線アレルギーのある患者。
2.ポルフィリン症またはポルフィリンに対する既知のアレルギーを持つ人。
3.アミノケト吉草酸塩酸塩外用液の成分に対して過敏症の既知のある患者。
4.妊娠中及び授乳中の女性。
5.光増感剤を服用している者。
6.SLE.慢性光線過敏性皮膚炎などの光線過敏性疾患のある方。
光線力学的治療中にいくつかの治療反応が起こることがありますが，このような反応は過去の光化学療法でもしばしば起こっています。例えば，光線治療の過程でわずかにチクチクする，治療部位に紅斑や腫れが生じる，一過性のニキビが悪化する，色素沈着や乾燥肌などがごく少数に生じることがあるが，これらの治療反応は特別な治療を必要とせず，自然に緩和することができる。