I. にきびとは
にきびは.吹き出物やアクネとも呼ばれ.毛包の皮脂腺の慢性炎症性疾患である。その原因は.アンドロゲン.皮脂腺.毛包の微生物.およびある種の遺伝的素因と密接に関係しているというのが大方の見方である。ニキビは思春期の男女によく見られ.この悩みは時に35歳を超えても続くことがあります。フランスで行われた調査では.成人女性のニキビ発生率は41％にものぼり.「若作り顔」で悩む大人が増えてきています。
原因について
ニキビの原因を簡単に言うと.皮脂腺から過剰に分泌された脂が毛根をふさぎ.細菌感染を起こすことです。毛包が皮脂腺や皮膚細胞でふさがれると.俗に言う「白ニキビ」になり.その表面が空気や埃に触れると黒く変色して.いわゆる「黒ニキビ」になります。この閉塞した毛包の壁が皮膚表面で破裂すると.丘疹が形成されます。皮膚の下層で破裂すると.瘢痕やへこみが特徴的な嚢胞性ニキビになりやすい。
具体的には.以下の4つの側面が挙げられます。
1. 1.アンドロゲン分泌の増加により皮脂腺が肥大化し.皮脂分泌が過剰になり.皮脂腺による皮脂の合成や排泄が亢進すること。
2.毛包漏斗部の角質形成細胞の異常な角化.癒着が進み.開口部が塞がれる。
3. 毛包の皮脂腺でプロピオニバクテリウム・アクネスが増殖し.皮脂を分解する。
4.毛包皮脂腺構造の炎症は.毛包を激しく破壊する。
III. 影響因子
にきびは.その形成後.しばしば様々な要因によって影響されます。
1.内分泌：一部の女性患者は.月経の開始前に悪化している。
2.食品：ピーナッツ.チョコレート.揚げ物やビタミンB1.B2.B6.亜鉛などの欠乏の消費など。
3.感情：このような緊張.不安.睡眠不足を悪化させることができます。
4.気候：太陽の露出.高湿度一部の患者は.悪化する。
5.化粧品。多くの成人女性のにきびは.化粧品の乱用に関連しています。
6.化学物質。副腎皮質ホルモン.特定の化粧品.工業用油.PCB.特定の抗結核薬などの経口または局所的な使用など.にきびの原因となる可能性があります。
7.遺伝的要因。嚢胞性にきびは遺伝と関係があります。
IV. 臨床症状および分類
若い男女の顔面.特に額.頬.顎.胸背部などに発生します。患部は脂っぽく.毛穴が拡大し.フケも多少出ます。多くは自覚症状がありません。
個人の体質の違いにより.発症は軽度から重度まで.期間も長短があります。軽症の場合は.ピンポイントの粟粒大の白いぶつぶつ（白斑）や黒いぶつぶつ（黒斑）が数個あるだけで.痛みやかゆみはなく.重症の場合は.小豆大.大きいものは空豆大の大きな赤いぶつぶつができ.痛みが強く.顔を洗うと膿や血が出やすくなることもあるようです。よくできる部位は.頬.額.口角.顎.首.背中.額などです。思春期が終わり.ニキビが自然に治るまで待つ人がほとんどです。
皮膚の集合体の現れ方によって.一般的なタイプとして.尋常性痤瘡.丘疹性痤瘡.膿疱性痤瘡.痤瘡硬化症.嚢胞性痤瘡.萎縮性痤瘡.新生児痤瘡に分類される。
ニキビの重症度は.患者によってニキビが優勢か膿疱か嚢胞かによってさらに分けることができる。
V. にきびの治療（にきび治療）
思春期が終われば.にきびは自然に治るのだから.何のために治療するのか.という人がいるかもしれません。
それは.にきびは顔の美しさに深刻な影響を与え.その影響は発症時だけでなく.傷跡が残るため生涯後悔することになるかもしれないからです。また.患者の心理的な発達にも悪影響を及ぼすことがあります。顔に数個のニキビができたために.内向的になり.自尊心が低くなってしまう子供も少なくありません。ニキビ患者の大半は明らかな跡を残しませんが.中には症状が重いために適時に妥当な治療を受けられない患者や.症状は重くないのに適切な治療やケアを受けられないために皮膚器官にダメージを与え.何らかの後遺症を残す患者も少なからず存在します。ニキビの後遺症で最も多いのは.瘢痕と色素沈着の変化（＝肌の色が永久に変化すること）です。
当院のニキビ治療の主な目的は.第一に.ニキビ発症時の子供の審美的な症状や痛みを改善すること.第二に.ニキビによって残る瘢痕を残さないようにすることです。ニキビによって残る瘢痕には.盛り上がった過形成瘢痕と陥凹した萎縮瘢痕の2種類があり.時にはこの2つが混在して存在することがあります。しかし.子どもがきちんと繰り返ししごいていないと.小さな陥没した瘢痕ができることが多いのです。また.子供が衛生面に注意を払わないと.敗血症性感染を起こすこともあり.その場合は大きな瘢痕が残る可能性が高いです。もちろん.局所の炎症が深ければ深いほど.治癒後の瘢痕はより顕著になります。瘢痕の種類にかかわらず.一度できてしまうと治療が難しく.一般的に行われている削るなどの方法はあまり効果がなく.治療過程も非常に苦痛を伴います。
にきびの具体的な治療法は次の通りです。
1.薬物治療の応用に基づき.休息に注意し.食事と感情を調整する。
2. ニキビの種類と重症度によって.治療方法は大きく異なります。先に述べた病態により.治療薬はホルモン剤.抗角化剤.抗炎症剤に分けられることが多い。
白斑や黒ずみが少ない場合は.デューイ・クリームやダフネなどのレチノイドクリームをニキビに局所的に使用するとよい結果が得られます。大きな赤いぶつぶつが多ければ.エリスロマイシンやメマンチンなどの少量の抗生物質の内服が必要です。瘢痕が形成され.新しい隆起が現れたり.大きな嚢胞がある場合は.一般的に使用されているビタミンカプセルやタイレノールなどのレチノイドの経口投与が必要です。もちろん.にきびの治療は.良い結果を得るために.それぞれの子供の具体的な状況に合わせて行う必要があります。
第六に.ニキビ予防（若さがニキビにならない限りは）
ニキビは青春のシンボルでもありますが.ニキビだらけの顔はトラブルを多くもたらします。10代の友人の多くは.いかにして肌の手入れをし.ニキビができないようにし.ニキビのない若さを保つかということに関心を寄せています。
日常生活の漢方薬の個人は.次の点に注意を払う。
1.良い生活習慣を身につけるために
(1) 身体の清潔と衛生に注意し.定期的に入浴し.定期的に着替え.顔や手を清潔に保ち.顔の皮脂が正常に排出されるようにする。
(2) 洗顔はぬるま湯で行い.アルカリ性石鹸の使用は避け.毛根がさらに充満してニキビが悪化しないよう.油分や刺激の強い化粧品は使用しない。
(3) 手で揉んだり.つまんだり.挟んだりすると.炎症菌が深く発生し.また.醜い傷跡が残ることがあるので.しないようにしましょう。
(4) ニキビが発生したら.できるだけ早く病院で皮膚科を受診し.医師の指示に従い.薬を服用し.よく揉んでください。
(5)自分で薬を購入して.自己流で対処しないこと。ホルモン剤の弊害として.ニキビができやすくなったり.ニキビを重症化させたりすることがあるので.ホルモン剤を含む外用薬は絶対に使ってはいけません。
(6)オイルコントロールや保湿効果のあるスキンケア用品は使用可能です。
(7)ホワイトカラー層は.規則正しい生活を心がけ.運動を強化し.新鮮な空気を適時に口笛で吸うことに注意し.手で顔を触らないようにすること。重い化粧.光メイクアップ自然より適切なを着用しないでください。
(8）太陽の保護.コンピュータへのより少ない露出に注意を払う。
2.食事に注意を払う
(1）光の食事に.脂肪の摂取量を減らすために.より少ない脂肪.脂肪肉.性的な食品を食べることが適切である。
(2）唐辛子.ワイン.タマネギ.ニンニクなど.これらの食品は.皮脂の分泌を刺激するので.あまり刺激的な食品を食べる。野菜.果物.軽い食べ物をもっと食べた方がいい。
3. 薬によってはニキビを悪化させるものもあるので注意
(1) 一部のアンドロゲン製剤や副腎皮質ステロイド剤を含む。
(2)その他.ハロゲン元素やフェニトインナトリウム.イソニアジドなど。
4. 楽観的な気分の維持と十分な睡眠の確保
(1) 感情的な不安や緊張を避け.楽観的で幸せな気分を維持し.これが一時的な生理現象であることを認識すること。
(2) 毎日7-8時間の睡眠を確保するために.仕事と休息の組み合わせに注意を払うために勉強と仕事.長期的な精神的緊張をしないでください。
(3)腸の動きを滑らかに保つ。