高齢者における高血圧の統合的管理

  統計によると.中国の高齢者における高血圧の有病率は約45%.罹患者総数は5000万人以上であり.高齢化社会の到来とともにその割合は増加傾向にあります。 有病率や合併症の発生率.死亡率が高いため.その危険性が十分に認識されていないことが多いのです。 高血圧患者の25%は血圧が高いことが知られていますが.治療を受けているのはわずか12%.血圧のコントロールができているのはわずか3%であり.高齢者の高血圧を包括的に管理することの重要性がますます明らかになってきています。  高齢者の高血圧の診断は簡単で.次の2つの条件を満たしている:1.年齢が60歳以上であること。  2.異なる機会に数回測定した収縮期血圧140mmHg以上または拡張期血圧90mmHg以上で診断に十分です。 そのため.60歳以上の方はこまめに血圧を自己測定することで.病気の早期発見が可能となります。  高齢者の高血圧には次のような特徴がある。 1.血圧が大きく変動する 高齢者の高血圧患者の収縮期または拡張期血圧は.若年者と比較して大きく変動する。 高齢者の動脈硬化や動脈壁の線維化により.動脈内腔が制限的に狭くなり.動脈の弾力性や壁の拡張性が低下して.高齢者の収縮期血圧が著しく上昇するとともに.高齢者の血圧を調節する圧覚の感度が低下して.血圧の変動幅が大きくなっています。  高齢の高血圧患者では.特に降圧治療中に姿勢低下が起こることが多い。 これは.高齢者では圧力受容体の感度が低下し.血圧を調節する機能が弱くなることが主な原因であるとされている。 標的臓器に障害がないのに高血圧が持続し.末梢動脈の触診で弾力性がなく.上腕のX線や超音波検査で血管石灰化を認める場合は.「偽高血圧」を強く疑う必要があります。 α受容体の数は変わらないか.相対的に増加するため.α受容体の機能亢進が起こり.血管攣縮が増加します。  5.標的臓器障害になりやすい 老化自体が代謝異常.循環器系の変化.腎臓の構造と機能だけでなく.レニン系.交感神経系.内分泌系.血管内皮機能への影響をもたらすので.高血圧を維持するために人間の体自体は.標的臓器の損傷につながる.だから高齢高血圧患者は心臓.脳.腎臓や他の標的臓器の損傷を開発する可能性が高くなります。  6.他の病気と合併することが多い 高血圧は冠動脈疾患の主な危険因子の一つであり.高血圧患者の冠動脈疾患の発生率は正常な血圧の人の2倍とされています。 また.高齢者の高血圧症は.糖・脂質・尿酸代謝異常.不整脈.認知症.尿閉(男性に多い)等の疾患を併発することが多くあります。  このような特性から.高血圧の治療だけでは所期の目的を達成できないことが多く.変動や再発が起こりやすいのです。 このとき.総合的な予防と治療の原則を採用し.個人差のある漢方薬や西洋医学.非薬物療法を併用し.徐々に着実に血圧を下げ.長期間の定期的な治療で予後を大幅に改善し.合併症を減らすことができるのだそうです。