病気の自然経過
AVMの推定年間出血率は2%~18.7%未満です。AVMの出血の強いリスクは.過去の出血歴があるかどうかによります。
1.出血の既往
最も多く報告されている出血1年目の再出血率は約7%です。
その他の研究:3.9%.17.9%.17.8%。
3-5年後には出血のリスクはベースライン値まで減少します。
2.出血の既往がない場合
ほとんどの考え方は.1年に2~4%。
3.自然改善
まれに.700例の検討で.造影フォローアップで病変が消失した症例が計6例(0.9%)ありました。 このうち3例は部分切除後の完全退縮であった。
生存期間内出血のリスク
毎年一定の出血リスクを2%~4%と仮定すると.以下の式部分で生存期間内出血のリスクが計算されます
生存期間内リスク=1-(出血しないリスク)~[残存生存年数]
または.毎年3%のリスクを仮定すると.生存リスクは次のように近似されます:生存期間内リスク=105-患者年齢
。 > 出血の危険因子
出血の危険性はAVM患者の集団で同じではありません。 出血のリスクは.患者の多くの特徴によってかなり異なる。 しかし.出血の危険因子に関するデータを解釈する際には注意が必要である。 AVMの出血に関連するほぼすべての因子について.有意な相関を示唆しない論文が複数見つかるからである。
1.過去の出血歴は将来の出血の強い予測因子
2.AVMの大きさ —— 意見が分かれる
(1) 小さいAVMは出血リスクが比較的低く.大きいAVMは出血リスクが高いというのが一般的な見解である。
(2) しかし.少数の研究では.小さなAVMは出血の危険性が高いとされている
3.深部静脈ドレナージ
4.単一排液静脈のみ
5.静脈排液制限(静脈狭窄または逆流)
6.不顕性AVM
7.脳深部の病変
8.脳室周辺
9.脳内瘤あり 9.脳内腔の病変あり 10.静脈瘤あり
11.静脈瘤あり
12.静脈の病気
13.静脈の病気
14.静脈の病気
10.血液供給に関与するMCAの貫通枝
11.非血管巣に動脈瘤がある
12.高齢
13.妊娠可能年齢の女性
出血後の経過
AVMからの出血後の総死亡率は他の頭蓋内疾患による出血後の死亡率より低くなっています。 これはAVMが先天性の疾患であり.隣接する脳組織が病変の存在に順応していることが一因です
1.出血による死亡率 5% – 30%
2.出血による死亡率 20% – 30%
3.出血による病的状態
4.出血による病的状態
5.出血による死亡率 5% – 30%
6.出血の病的状態