63歳男性.ステージⅡの膜性腎症-ネフローゼ症候群
主訴：2ヶ月以上むくみが続いている。 病歴：2014年5月.労作後に両下肢浮腫を発症.尿検査でPRO（3+）.RBC
120/ul.2ヶ月後.浮腫の悪化で北大病院受診.尿検査：RBC
150/ul;
UTP
3.5g/d;
生化学：ALB
34.1g/L,
Scr
80umol/L,
Tch
6.8mmol/L.
腎臓穿刺後の病理検査では.II期の膜性腎症が確認されました。
バルサルタン40mgQd.アトルバスタチンカルシウム錠20mgQn.利尿剤による1週間の治療後.浮腫は軽減し退院となった。
投薬1週間後.血圧は85/60mmHg程度に維持され.投薬は中止となりました。
中医学的治療を受けるため.2014年7月に当科に入院されました。 既往歴：3年以上前から左下肢に湿疹があり.漢方や西洋医学の治療を繰り返していたが効果がなく.他の慢性疾患や感染症の既往は否定している。 病理報告：免疫蛍光法：糸球体4個.IgG（+++）.IgA（-）.IgM（-）.C3（+++）.FRA（+）.C1q（-）.IgG1（-）.IgG2（-）.IgG2(
-）.IgG3（-）.IgG4（+++）.HBcAg（+）.PLA2R1（++）で.毛細血管壁に沿って粒状の沈着が見られる。 光学顕微鏡：28個の糸球体を認め.1個は虚血性硬化.残りの糸球体毛細血管の基底膜の広範な空胞変性.軽度の分節肥厚.チラコイド細胞と間質がわずかに過形成.上皮下の好酸球性沈着.そのうちの2つは虚血性しわくちゃである。
腎尿細管上皮の空胞化と顆粒状変性.小さな局所的な萎縮（～5％）。
腎臓の間質に線維化を伴う小さな局所的なリンパ球および単核球の浸潤が見られる。
小動脈の壁が厚くなること。 電子顕微鏡：糸球体基底膜の肥厚.主に電子密度の高い物質の上皮下沈着.上皮細胞ペディクルのびまん性融解。
尿細管や間質には特異な病変は見られなかった。 来院時：TP
5.5g/d.生化学：ALB
29.4g/L.下肢の腫脹.右下肢からの発疹破れ・滲出.黄色く塗れた赤舌。 西洋医学的診断：1.膜性腎症II期.ネフローゼ症候群
2.左下肢に皮膚湿疹
漢方的診断：水腫.脾虚.風湿
治療：脾を強め.気を益し.風を払い.湿を除く
処方：麻黄附子甘湯に方剤黄耆湯プラス還元.外洗で風を払い.かゆみを除く
中医
経過治療：上記プラス還元治療
2015年3月まで.患者の尿蛋白は大幅に減少
24時間尿蛋白定量
1.1g
でした。
2015年11月.尿蛋白が陰性化し.血漿アルブミンも正常値に戻り.長年続いていた下肢の発疹も基本的に消失しました。