I. 診断のポイント 不潔な性交渉や配偶者感染の既往があり.感染後1~3週間で尿路結石や子宮頸管炎の症状が出現.淋菌の顕微鏡検査や培養が陰性.尿道分泌物塗抹検査で多核白血球≧5/フィールド(1000×)が陽性.尿沈渣検査で多核白血球≧15/フィールド(400×)なら診断に意義がある。可能であれば.血清検査や培養を行い.さらに診断を確定させる必要がある。 鑑別診断 (a) 淋病 淋病の潜伏期間は平均3~5日と短く,尿道炎の症状が明らかで,尿道からの分泌物は膿性であり,グラム陰性淋菌が検出されることがある。非淋菌性尿道炎の潜伏期は長く,尿道炎の症状は軽度または消失し,尿道からの分泌物は乏しく薄い粘液状で,淋菌は検出されない。 (ii) 非特異的尿道炎 ブドウ球菌や大腸菌などの化膿性細菌による尿道炎で.泌尿器系や隣接臓器の炎症の広がり.カテーテルや尿道スワブの作成などによる二次感染で起こることが多い。性的接触とは関係ありません。病歴から.容易に特定できる。