淋菌以外の病原体による尿路結石を総称して非淋菌性尿道炎といい.性感染症の代表的なものの一つで.淋菌との合併や交差感染を起こすことがある。性的に活発な若年・中年男性に発症し.男性では精巣上体炎（精巣上体の腫れ.硬さ.痛み）.睾丸炎.前立腺炎.女性では子宮頸管炎（子宮頸部の炎症とびらん.おりものの増加.膣や外陰部のかゆみ）.骨盤炎症疾患.卵管炎症疾患などと合併し.女性不妊の原因となることがある。また.クラミジア・トラコマティスによる尿路結石症の女性は.子供を産むことができても.生まれてくる赤ちゃんがクラミジアに感染して目や耳をやられ.死亡するケースも少なくないそうです。 一般に非淋菌性尿路結石と呼ばれるのは.クラミジアによるもの（40～60％）.マイコプラズマによるもの（20～40％）.トリコモナス膣炎.カンジダアルビカンス.単純ヘルペスウイルスなどのまだ知られていない病原体によるもの（10～20％）です。 [非淋菌の潜伏期間は.男性で1～4週間.女性で1～3週間です。 感染経路：1.直接性接触感染：非淋菌性尿道炎患者との性的関係 2.間接接触感染：非淋菌性尿道炎患者が使用した衣類.寝具.タオル.浴槽.水洗トイレ等の使用 3.産科感染：非淋菌性尿道炎患者との性的関係 3.産科感染.新生児の産道を介して非淋菌性尿道炎の母親の感染に苦しんで.産婦人科医と母親の指に加えて.また.新生児に病原体をもたらすための重要な方法である。新生児にとって重要な方法 マイコプラズマは.膜のない状態の羊水.胎盤.胎児の血液から分離されることがあり.子宮内の胎児にも感染が起こることが証明されています。 淋病と同時に罹患することが多い。前者では淋病の症状が先に現れ.抗淋菌薬治療により淋菌は死滅し.クラミジアとマイコプラズマが残る。感染後1〜3週間後に発症する。臨床的には未治療の淋病や再発と間違われやすい。不適切な管理や治療の遅れにより.男性では急性精巣上体炎.前立腺炎.大腸炎.咽頭炎.女性では子宮頸管炎.頸部びらん.前庭腺炎.膣炎.卵管炎.骨盤炎症性疾患.子宮外妊娠などの合併症を引き起こすことがある。女性では子宮頸管炎が最も多い併存疾患です。子宮頸管炎を併発した患者の半数近くは無症状で.症状のある患者の主な徴候は粘液膿性分泌物を伴う頸管白斑の増加で.しばしば鬱血と浮腫を伴います。子宮頸管炎を治療しないと.30〜40％が子宮内膜炎に.8〜10％が卵管炎に上行し.慢性腹痛.骨盤内炎症性疾患.不妊症.子宮外妊娠に至ることもある。 新生児は感染した産道から感染することが多く.生後3〜13日で結膜炎を起こし.眼からの粘液膿性分泌物の有無にかかわらず.ほとんどが角膜に浸潤していない。肺炎は生後2〜3週間後に発症し.症状の悪化と息切れを伴いますが.発熱はありません。半数に結膜炎がみられ.ごく少数ですが.尿道炎.関節炎.角膜炎.結膜炎.発疹などのライファー症候群を併発することがあります。 [非淋菌性尿道炎の症状】 男性の非淋菌性尿道炎は.尿道炎の臨床症状を示しますが.淋病に比べると症状は軽く.発症も急ではありません。尿道のピリピリ感や灼熱感があり.時にチクチク感もあります。尿道口からの分泌物はありますが.淋病のものよりも薄く.透明で水っぽい粘液様または黄色っぽい粘液状の膿で.量も淋病のものよりも少なくなっています。診察の際.尿道口より少量のおりものがこぼれる前に.前方尿道を奥から手前に圧迫する必要があるものもあります。おりものがなくても症状がある場合と.症状がなくてもおりものがある場合があります。自覚症状がないこともあります。初診時に診断がつかないことが多いので.注意が必要です。 女性の非淋菌性尿道炎は.症状がほとんどないのが特徴です。尿道炎に感染すると.約50％に頻尿.尿道の灼熱感や排尿困難があり.尿道口には血漿状や粘液性の分泌物が少し見られることがありますが.通常.排尿痛などの症状はないか.軽い排尿痛程度です。また.子宮頸管の炎症やびらんが見られることもあり.子宮頸管分泌物に白血球を認めます（高倍率で1視野あたり10個以上）。検査では.子宮頸管の浮腫.びらん.白斑の増加を認め.しばしば外陰部や膣にかゆみを生じます。重症例では.前庭炎が誘発され.前庭腺の腫大と局所的な発赤を生じるか.膿瘍を形成して切開と排膿を必要とすることがある。卵管炎.子宮内膜炎.骨盤内炎症性疾患を合併している患者は.それに対応する症状を呈することがあります。 不顕性感染は何年も続くことがあります。症状があってもなくても.その結果は同様に深刻であり.発見されたら積極的に治療する必要がある。 [診断のポイント】 1．1～3週間以内の不潔な性交渉の履歴.または配偶者の感染履歴がある。 2.男性に顕著な尿道炎の症状.女性では頻尿.排尿困難.または子宮頸管炎.外陰部痛.白斑など。 3.尿道分泌物塗抹検査高倍率分野ごとの多形核白血球の顕微鏡数> 15.グラム染色顕微鏡検査は.負の外交官.淋菌の培養を参照してくださいしなかった。 4.クラミジアやマイコプラズマの存在を確認するために培養または他の方法。 非淋菌性尿道炎は完全に治癒可能ですが.定期的に.目標治療.治癒基準.予防を実行する必要があります。1.1週間以上の臨床症状の消失.尿道からの分泌物なし.または白色赤血球≤4 / 100倍の顕微鏡検査での排出物。 2.尿の清澄化.沈殿物の顕微鏡検査が陰性である。 3.蛍光免疫測定尿道（子宮頸部）検体クラミジア.マイコプラズマ陰性（可能な場合）。 非淋菌性尿道炎は症状が軽いため.治療後はさらに目立たなくなりますが.病気が治ったとは言えません。また.治療後に臨床的に治癒した患者さんでも.まだ不快な症状が残っている方もいらっしゃいます。完治の判断基準は.症状だけで判断することも.患者さんの自己判断による症状を無視することもできません。また.検査でクラミジアやマイコプラズマが残っていることが証明されるなど.症状がないことは.病気がコントロールされていないことを意味する。一方.不快な症状があっても.少なくとも3つの検査項目で陰性であることが証明されれば.治癒したといえる。 非淋菌性尿道炎の発症を予防するためには.不純な性交渉をなくすことがポイントです。また.銭湯での衛生管理も重要である。洗面池の水洗いは推奨されず.衣類は別に保管する必要がある。淋病は発症の可能性を高めるので.積極的に淋病の治療を行い.完治させることが重要である。淋病が治った後は.非淋菌性尿道炎であるかどうかを調べるために.臨床検査を行う必要があります。配偶者が病気になったときは.もう一方の配偶者も検査を受け.病気が見つかったら積極的に治療することが必要です。