ヘルニア手術は大きな手術ではありませんが.軽く考えていいような「小手先」の手術ではなく.「慎重に開けるべき」手術です。
合併症として.精巣の虚血性萎縮.精管損傷.再発.血腫.感染症.慢性疼痛.膀胱損傷.腸管損傷等が考えられます。
ヘルニア専門医と一般外科医とでは.再発率や合併症率が大きく異なることが世界的に報告されています。
ヘルニア専門医が行うtension-free
repairの再発率は0.1％程度ですが.ヘルニア専門医以外の外科医が行う手術の再発率は5％と高くなります。
そのため.ヘルニア手術の経験が豊富なヘルニア専門医を探すことが重要なのです。 ヘルニアの本質は腹壁の物理的な欠陥であるため.ヘルニアの治療法は手術しかないのです。
臨床で主流のヘルニア修復術は数十種類ありますが.どれが一番いいのでしょうか？
国際的なコンセンサスは.最良の方法は一つではなく.患者さんの特定の状態に最も適した方法.すなわち特定の麻酔.外科的アプローチ.修復材を含む個別の手術計画のみが存在する.ということです。
術者にとっては.自分の得意な手術方法で行うことが.手術時間の短縮や合併症の軽減につながります。 現在.以下の3つに大別される数十種類の手術法があります。
1.従来の緊張型ヘルニア修復術：外傷がやや多く.術後の回復期間が長く.慢性疼痛や再発の割合が高く.特殊な状況の一部の患者様にしか適応されません。 2.テンションフリーメッシュヘルニア修復術：全ヘルニア修復術の80％以上を占め.従来のヘルニア修復術に比べて再発率が非常に低く.現在主流となっている手術方法です。 3.患者さんの腹腔内
患者さんの腹腔内または腹膜前腔に.カメラを用いてパッチを貼ります。
テレビ画面に映し出された映像を見ながら.術者が手術を行います。
この種の手術は即効性がありますが.費用が高く.内臓損傷や大血管損傷などの稀で重大な合併症の可能性があります。
このタイプの手術は.期間の短い両側のヘルニアや.部分的に再発したヘルニアの患者さんに適しています。
外科医の経験や技術レベルにもよるが.腹腔鏡修復後のヘルニアの再発率は0.5%から11%の間である。