リンパ節は体内のリンパ組織で.ほとんどが楕円形をしており.首.脇の下.鼠径部.N.肘.腸間膜.肺門など様々なリンパの還流経路に体中に点在しています。 リンパ節腫脹は非常に一般的で.年齢に関係なく起こり.また様々な病気で見られることがあります。 では.どのような病気がリンパ節の腫れを引き起こしやすいのでしょうか。 どのリンパ節腫大が最も危険か？ 悪性リンパ腫を除外するためには.どのような検査が必要ですか？ I. 三大疾患 1.各種感染症 口や顔の急性炎症などの細菌感染で.しばしば顎のリンパ節が腫れる。 腫れたリンパ節は柔らかく動きやすく.痛みを伴う発熱を伴う。 通常は.炎症が治まるにつれて徐々に元に戻っていきます。 はしかや伝染性単核球症などのウイルス感染症は.リンパ節が腫れる原因になります。 また.病気や毒虫に刺されたときのアレルギー反応でも.リンパ節が腫れることがあります。 2.慢性リンパ節炎 ほとんどが明らかな感染巣を有し.圧迫痛を伴うリンパ節の腫大にとどまり.通常直径2～3cm以下で.抗炎症治療により縮小する。 鼠径リンパ節の腫脹.特に長い間変化なく存在している扁平なリンパ節は.ほとんど重要視されません。 しかし.明らかな原因のない頸部および鎖骨上リンパ節の腫大は.全身性リンパ組織増殖性疾患を意味し.これを判断するための精密検査に真剣に取り組む必要があります。 3.結核性リンパ節腫脹 発熱.多汗.脱力感.血沈の上昇を伴い.主に若年成人に多くみられる頸部リンパ節の腫脹。 肺結核に伴うことが多く.リンパ節は不均一な質感で.ある部分は柔らかく（チーズ状の変化）.ある部分は硬く（線維化や石灰化）.互いに.また皮膚と癒着しているため.動きが悪くなっています。 これらの患者は.ツベルクリン反応が陽性で.結核に対する血中抗体が陽性である。 悪性リンパ腫は年齢に関係なく見られます。 肥大したリンパ節は痛みを伴わないことが多く.進行性で.大きさは大豆から棗まであり.中程度の硬さです。 通常.皮膚に付着しておらず.初期および中期には互いに融合せず.可動性がある。 末期には.リンパ節が大きくなったり.融合して直径20cm以上に達する大きな塊となり.皮膚に浸潤し.破裂後も長い間未解決のままとなることがあります。 さらに.縦隔.肝臓.脾臓をはじめ.肺.消化管.骨.皮膚.乳房.神経系などの臓器に浸潤することもあります。 2.リンパ節転移 この種のリンパ節は非常に硬く.圧迫痛もなく不活性で.特に胃癌や食道癌の患者さんでは.鎖骨上のリンパ節は触ると腫れることがあります。 まれに全身のリンパ節腫大を起こすことがあります。 乳がんの患者さんは.腫瘍が転移しているかどうかを判断するために.しばしば脇の下のリンパ節を触る必要があります。 白血病：白血病のリンパ節の腫れは全身に及びますが.特に小児に多い急性リンパ芽球性白血病では首.わき.鼠径部に顕著に現れます。 臨床的な発症は急激で.しばしば発熱.出血.肝臓や脾臓の腫大.胸骨圧迫を伴う。 血液学的検査や骨髄吸引検査で同定することができる。 3つの検査が必要 1.血液内科の医師の検査と分析：血液内科の医師はこのようなことを専門としており.経験も豊富である。 一般的には.胸部X線.CT.超音波.免疫学的指標.腫瘍の指標を確認する必要があります。 生化学.炎症指標 2.病理生検：そのため.リンパ節の異常な腫大が見つかったら.できるだけ早く病理生検を行い.表在リンパ節を外科的に切除することが望まれます。 細隙針吸引法は.病変が疑われる体内や臓器の深部リンパ節や.治療後に再発が疑われる腫れたリンパ節に適しています。 これらの検査は比較的安全で.通常.腫瘍の広がりや転移を引き起こすことはありません。 3.骨髄吸引：こちらも血液内科医の専門分野です。 臨床現場では.悪性リンパ腫の臨床病期を正確に把握し.治療計画を立てるために.初回治療前に全身および骨髄の吸引検査がルーチンに行われています。 PET/CTなどの新しい検査は.悪性リンパ腫の診断に重要な役割を果たすことができます。 まとめると.多くの人にとって.リンパ節が腫れる原因は.喉の痛み.風邪.歯の炎症（膿瘍）.耳の感染症.虫刺されなどです。 しかし.悪性リンパ腫の発症率は年々増加しているため.注意が必要で.特に首の前面のちょうど真ん中や鎖骨のすぐ上にリンパ節の腫れが現れたり.リンパ節の腫れや固さ.動かなさが続く場合は.できるだけ早く血液内科を受診して迅速かつ有効な治療を受けていただく必要があります。