血栓塞栓性血管炎の治療法として選択されるもの-インターベンション治療

      血栓閉塞性血管炎は.四肢の小・中サイズの動脈が血管壁全体の炎症により閉塞し.四肢(主に下肢)に重度の虚血が生じ.臨床症状は.初期には間欠跛行.後期には重度の安静時疼痛.潰瘍.黒化壊死が生じ.最終的には高位切断を余儀なくされるものです。 原因はまだ完全には解明されていませんが.北部の寒冷地.若年・中年男性.長年のヘビースモーカーに多くみられます。      主に四肢の小・中サイズの動脈が閉塞するため.完全に治癒する病気ではありません。 従来の血管拡張薬や血液活性化薬物療法.様々な外科的治療が有効でない。 近年.筆者は血栓閉塞性血管炎に対してインターベンション治療を適用し.顕著な効果を得ている。 インターベンション治療.すなわちバルーン拡張術やステント留置術は.血管の内腔から閉塞セグメントを開くことにより患肢の血液供給を改善し.肢体を最大限に救うことができ.特に大・中動脈閉塞も有する患者に対しては.その効果は顕著で即効性がある。 現在.最も選択されている治療法です。      患者は52歳女性で,15年前に左大腿N動脈の人工血管バイパスを受けた血栓閉塞性血管炎の既往がある. 術中血管造影の結果,左外腸骨動脈,表在性大腿動脈,膝下主動脈が完全閉塞しており,人工血管も閉塞していることがわかった.      インターベンション(バルーン拡張とステント留置)後.左外腸骨動脈と表在性大腿動脈を全開した。