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概要：本症例は54歳男性で.半年以上前から心窩部痛で来院された。 日常診療および腹部MRI検査の結果.長期飲酒による慢性膵炎と判断し.対症療法として酸抑制のオメプラゾールナトリウム腸溶錠と酵素阻害の成長阻害剤を注射で投与し.食事を控えるとともに禁酒を厳重に指導した。
基本情報】男性・54歳
疾病の種類】慢性膵炎
病院】遼寧省人民病院
相談日】2021年11月
治療方針】薬物療法（オメプラゾールナトリウム腸溶錠.成長阻害剤注射剤.塩化ナトリウムブドウ糖注射剤）。
治療期間】10日間の入院治療と定期的なフォローアップを行います。
治療効果】心窩部痛の症状が消失し.通常の生活と仕事が再開された。
I. 初回相談
患者は54歳の男性で.6ヶ月前から主に上腹部と膵臓の左側に心窩部痛を訴えていた。 この患者の病歴から.長い間.大量のアルコールを飲んでいたことがわかった。 慢性膵炎の診断が確定し.入院して治療を続けることになりました。
(腹部MRI)
II.治療歴
慢性膵炎が最初に発見された患者さんで.長期の大量飲酒と関係があり.膵管結石.膵腫瘤.膵仮性嚢胞などの症状はなかったため.初期症状は主に対症療法で対応しました。 まず.禁酒と絶食が勧められました。 同時に.酸の抑制を助けるオメプラゾールナトリウム腸溶錠.酵素を抑制する成長阻害剤注射剤.水分補給のための塩化ナトリウムブドウ糖注射剤等の投薬による対症療法が行われ.合計10日間の入院となり.退院後は病状の変化に注意し定期的に経過観察をするよう指示されました。
III.トリートメント効果
約5日間の厳重な給餌と対症療法により.上腹部と左半身の痛みはかなり軽減し.流動食を開始し.徐々に食事量を増やすことができるようになりました。 約10日間の入院の後.心窩部痛は消失し.病状も再発しなかったため.退院して通常の生活と仕事を再開させた。
IV.注意事項
治療によって患者さんの痛みが消えたことは喜ばしいことですが.退院後の日々のケアも同様に重要です。 まず.この慢性膵炎は長期間の飲酒が主な原因で.膵臓の炎症が長期間続き.膵管の不完全閉塞や膵管の拡張が起こり.慢性膵炎を再発するので.厳重に禁酒をする必要があるのです。 患者さんの食事は.軽くて消化の良いものを選び.食べ過ぎないようにします。 退院後は.オメプラゾールナトリウム腸溶錠などの酸分泌抑制剤の内服を継続し.発作の再発に注意しながら経過観察を続けてください。 上腹部痛が再び起こった場合は.適時に再来院してください。
V. 個人的な洞察
慢性膵炎は.一般的にアルコールの大量摂取と関連していますが.原因不明の患者さんにも見られ.遺伝.突然変異.自己免疫などが関係している可能性があると言われています。 初期症状は上腹部の漠然とした痛みや違和感が主で.禁酒を厳守し.過食を避け.日常生活や休養に注意を払う必要があります。 本症例は.長期間のアルコール摂取による慢性膵炎であり.入院後.厳重な禁酒と酸・酵素抑制などの対症療法が行われました。 ただし.再び飲酒すると再発や病気の悪化につながる可能性があるため.今後は厳重に禁酒する必要があります。