特発性振戦とパーキンソン病は.どちらも主に「ふるえ」が現れる病気です。 しかし.特発性振戦とパーキンソン病は原因も病態も異なる病気です。 特発性振戦とパーキンソン病は異なりますが.特発性振戦もパーキンソン病も.姿を変える手術やDBSで治療することができます。 特発性振戦は.原発性振戦や良性振戦とも呼ばれ.最も一般的な成人振戦疾患の1つで.有病率は約0.4~5%.発生率は年齢とともに増加します。ETは.患者の生命予後を低下させない良性疾患と考えられており.振戦が運動障害の唯一の症状である運動障害で.主に手や頭部の運動振戦や姿勢振戦として現れ.筋肉のこわばりや動作の緩慢さは認められません。 . 運動時に振戦が悪化する患者もいれば.最初は動作時振戦と関連し.安静時にはほとんど起こらない患者もいる。 振戦は.神経過敏.精神的ストレス.空腹.疲労により増悪する。 全身のあらゆる部位が冒される可能性があり.冒される部位は手.次いで頭部.咽頭筋.下肢.顎の順で.まれに体幹や舌にも起こる。振戦は通常.手の片側から始まり.次第に上肢全体および対側の上肢に広がり.頭部や咽頭筋にまで至り.片側でより顕著になる。 周波数は通常4~12Hzで.罹病期間とは無関係に加齢とともに減少する。 最初は間欠的で.徐々に持続的に進行する。 ET患者の50%以上が家族歴陽性であり.発症年齢は20~29歳と60~69歳の二峰性で.男女ともに罹患する可能性がある。 ETの遺伝学的研究によると.さまざまな家系で複数の原因遺伝子座が同定されているが.ETは遺伝因子と環境因子が組み合わさって発症すると考える学者もいる。 本疾患は一般に緩徐に進行し.ほとんどの症例は発症後5〜10年で徐々に微細運動が侵される。 本疾患の病理学的研究からは.今のところ異常な変化は見つかっていない。 本疾患の病因および病態は不明であり.中枢神経系または末梢神経系の複数の運動単位における同調放電などの異常が関係している可能性がある。 特発性振戦の特徴的な点は.少量のアルコールによる有意な抑制効果であり.これはエタノール特異的であるが.耐性.中毒性.一部の毒性のために日常的な治療としては使用できない。 米国神経学会(AAN)のQuality Standards Subcommitteeが発表した特発性振戦の内科的・外科的治療のプロトコールでは.第一選択薬としてプロプラノロールとプラミペキソール.第二選択薬としてアルプラゾラム.アテノロール.ガバペンチン.ソタロール.トピラマート.第三選択薬としてクロナゼパム.クロザピン.ナドロール.ニモジピンが推奨されている。 薬物治療が無効な四肢振戦に対しては.患者の日常生活に重大な影響を及ぼすようであれば.視床切開術や脳深部刺激療法(DBS)などの外科的治療が適応を厳密に管理した上で選択される。