I. CTガイド下肺吸引生検の目的
肺内(肺門部を除く)病変や胸膜病変を最小限の外傷で正確に採取し,病理診断を行い,今後の臨床治療の基礎とすること。
CTガイド下肺吸引生検の適応は以下の通りである。
1, 胸部の孤立性占拠性病変
2,肺の多発性占拠性病変
3.良性肺病変は.治療計画を決定するために.局所感染細菌学的または免疫学的診断を得る必要がある。
4.放射線治療.化学療法は.肺の悪性占有病変の細胞組織学的診断を得る前に。
5.肺腫瘤を伴う胸水.胸膜肥厚の質的診断
CTガイド下肺吸引生検の禁忌事項
1.血管由来の肺内病変を疑うもの(血管腫.肺隔離.動静脈奇形.動脈瘤など)
2.凝固障害や重篤な出血傾向のある患者。
3.封入体病変を疑わせる肺内病変。
4.重症肺気腫.肺線維症.肺高血圧症のある方
5.肺内または胸腔内化膿性病変を有するもの
6.肺黄斑.または穿刺線に肺嚢胞を有するもの
7.重度の悪液質で協力が得られない方
8.病変が肺門部.傍大動脈.縦隔に位置するもの.または病変径が0.5cm未満のもの。
肺穿刺生検の検査前準備。
1.予約または検査前に患者の胸部強調CT画像を慎重に評価し.病変がCTガイド下穿刺に適しているか.CTガイド下肺吸引生検の適応であるかを判断し.患者にとって本手技を行う診断上の意義を明確にし.穿刺経路と採取部位を最初に決定する。
2. 患者の病歴を慎重に聴取し.患者の体調がCTガイド下肺吸引生検に耐えられるかどうかを判断する。
(30mg)を検査直前に投与する。
3. 3.肺吸引生検の禁忌のある患者を除外する。
4. 4.CTガイド下肺吸引生検の一般的な手順について患者に詳しく説明し.患者の恐怖心を軽減し.医師に協力するようにする。
5.患者や家族と術前会話を行い.起こりうる合併症や穿刺失敗について説明し.インフォームドコンセント用紙に署名する。
6.血液ルーチンと凝固機能をチェックし.凝固機能障害や出血病変の可能性を除く。
7. 7.手術中に患者がよく協力できるように.落ち着いた呼吸で息を止めるように訓練する。
V. 副作用の可能性
1.胸膜反応。
2.血胸。
3.気胸.圧縮性肺無気肺。
4.中毒性薬物アレルギー。
5.局所出血.滲出。
6.創傷感染。
7.肺循環と体循環血管のガス塞栓症。
8.穿刺の不成功。
9.局所神経への損傷。