ときどき.大きな急性椎間板ヘルニアが馬尾症候群を引き起こすことがありますが.これは緊急手術で治療するのがベストです。 しかし.ほとんどの患者は.手術以外の治療を行っても放散痛が消失しない場合.選択的手術を受ける。 手術治療の目的は.患者さんの脚の痛みの症状を改善することです。 腰痛が主な症状である場合.手術で症状が改善する確証はなく.椎間板切除術は勧められない。 手術療法の適応は.1.脚の痛みが膝関節より下に広がり.機能障害を起こしており.その痛みが神経根の支配領域に相当する場合。 2.神経根の緊張があり.神経学的機能障害を伴う場合と伴わない場合がある。 3.手術以外の治療を4～6週間行っても痛みの軽減が見られないこと。 4.画像診断（できればMRI）で明らかになった圧迫部位が.患者の臨床症状や痛みの分布を説明する。