I. 診断のポイント
1, ほとんどが急性または亜急性発症で.発症後数日から数週間でピークに達する。
2.発熱.白血球数の増加.血沈の速さなど.全身的な感染症の症状が見られることが多い。
3.神経障害の症状：脳.脊髄.脳脊髄膜が障害されている可能性があります。 ダメージのほとんどは拡散性です。
4.脳脊髄液検査：主に診断確定のための基礎として使用される。 特異的または非特異的な炎症性変化が認められる場合があり.ウイルス.細菌.真菌.寄生虫.スピロヘータなどによる感染の証拠が認められる場合があります。
5.脳波：炎症性脳障害の診断の補助となり.びまん性障害か限定性障害かを鑑別することができる。
6.画像検査（CT.MR）：病変の位置.範囲.性質を示すことができるが.脳脊髄液検査に代わるものではない。
II. 診断と治療のプロセス
(i) 診断と早期管理
1.発見された疑い例：発熱.頭痛.精神神経症状.髄膜刺激徴候など。 中枢神経系感染症との診断が提案された方は.入院が必要です。
2.高熱.けいれん.せん妄.昏睡.バイタルサインの不安定などの緊急事態 まず.蘇生と対症療法を行う。 細菌感染が疑われる場合は.経験的に抗菌薬を投与する。
3.できるだけ早期に腰椎穿刺を行い.脳脊髄液をルーチン検査.細胞診検査.特異的検査.できれば細菌培養や薬剤感受性検査に回し.可能であれば病原体検査を行う。 一度の脳脊髄液検査で診断が確定しない.病状の変化.治療効果の観察.髄腔内薬剤の使用などでは.何度も腰椎穿刺が必要になります。
4.その他の補助的検査：定期血球計算.血沈.脳波など。 状態や鑑別診断に応じて.脳CTやMRスキャンが必要です。
5.病因：例えば.敗血症性髄膜炎は.心肺などの内臓感染.頭蓋脊椎などの敗血症病巣.あるいは頭蓋骨折や脳外科手術によって引き起こされ.病歴や他の関連補助検査と組み合わせて診断を確定する必要がある。結核性髄膜炎は脳外結核（肺など）感染病巣を発見する必要がある。
(ii) 所見の解析と具体的な治療法。
1.正常またはやや非特異的な異常脳脊髄液：軽度のウイルス性脳炎.髄膜炎.感染後の脱髄脳.非ウイルス感染による無菌性髄膜炎などが考えられる。また.ある感染症の非定型的な変化である場合もあり.病歴.疾患の経過の推移.脳脊髄液の再検査などでさらに確認が必要である。
2.ウイルス性の変化と一致する脳脊髄液の異常：抗ウイルス剤治療
3.結核と一致する脳脊髄液の異常：抗結核療法を行う。
4.敗血症性変化と一致する脳脊髄液の異常：抗菌治療。
5.新型クリプトコックス感染症に合致する脳脊髄液の異常：抗真菌治療
6.脳脊髄液の異常は.結核性髄膜炎などの特定の感染症を診断できないか.除外できないので.最近の脳脊髄液の再検査が必要です。
(iii) 一般的な治療法。
1.バイタルサインを観察し.体温.脈拍.呼吸.血圧を定期的に測定し.心臓と肺に注意を払うこと。
2.全身栄養支持療法：水分と電解質のバランスに注意し.栄養価が高く消化の良い食事を与える。通常は点滴が必要で.状態に応じて経腸栄養または非経口栄養を投与することができる。
3.昏睡状態や意識混濁状態の方には.褥瘡.肺炎.尿路感染症などの予防のためのケアを強化する必要があります。
4.対症療法：けいれんを起こした人には抗てんかん薬を投与し.高熱の人には解熱剤を投与するか.物理的に冷却する。
5.脳浮腫の予防と管理：脳低酸素を防ぐために.気道を開けておく。 薬剤は20％マンニトール.タキヒヨー.グリセロールフルクトースまたはグリセロール生理食塩水.デキサメタゾンなどを投与することができます。
頭部の隣接臓器に敗血症性病変がある場合は.病変を切除して感染源を排除する必要があります。