直腸脱の病態と分類

  直腸脱の病因は多面的であり.解剖学的要因.慢性的な腹圧上昇.骨盤底軟部組織欠損.その他.加齢.エストロゲン低下.肥満.喫煙.手術歴なども脱肛と関連している。  脱腸の程度により.部分脱腸と完全脱腸に分けられます。  1.部分脱出(不完全脱出)脱出は直腸の下部粘膜のみであり.粘膜脱出とも呼ばれ.主に直腸前壁に発生することが多い。 長さは2~3cm.一般に7cm以下.粘膜のひだは放射状.脱腸は2層の粘膜で構成されています。 脱出した粘膜と肛門の間に溝の隙間はない。  2.完全脱出は直腸が完全に脱出したもので.重症の場合は直腸と肛門管が肛門の外側に出てしまうこともあります。 脱腸の長さは10cm以上.20cm以上のものが多く.塔状で.粘膜のひだが輪状に並び.脱腸は2層の腸壁の折り返しからなり.触ると厚みがあり.2層の腸壁の間に腹膜の隙間があるのが特徴です。