てんかんの診断がはっきりしたら.次は薬物療法です。発作がまばらで.1年に1～2回の発作があり.予後が良性の患者さんでは.薬物療法を控えることができます。薬物療法を行う前に.薬の効果と副作用を天秤にかけて.最も効果が高く.最も副作用が少ない最適なバランスをとる必要があります。 学生や小児.服薬コンプライアンスが悪い患者さんには.長時間作用型の剤形を選択し.1日1回または朝夕1回ずつ服用することで.ご家族の監督もしやすくなります。 複数の発作型を持つ患者さんや.発作型がまだはっきりしない患者さんには.デパケン.ラモトリギン.トルテア.レベチラセタムなどの広域抗てんかん薬が望ましいとされています。 抗てんかん薬には一定の副作用があり.精神遅滞や認知機能低下の発生は抗てんかん薬の副作用だけではないことを患者さんやご家族に説明する必要があります。患者さんには.起こりうる副作用を説明し.重篤な副作用を回避し.適時フォローアップを行うことが必要です。また.てんかん治療のコンプライアンスに関する教育を強化し.薬物治療の目的は発作のコントロールであり.てんかんの原因となる原疾患の治癒ではないことを患者さんに警告してください。抗てんかん薬の効果が現れるには.少なくとも5～6回の薬物半減期が必要です。投薬開始後.短期間でまだ発作が起こる場合は.勝手に他の薬剤に変更しないこと。 優先的に使用する薬剤の効果が不十分な場合は.他の種類の薬剤に変更することが必要です。治療中に勝手に剤形を変えたり.メーカーの違う薬を混ぜたり.普通の錠剤と徐放剤を交互に飲んだりしないでください。他の病気を患っているときは.併用薬がてんかんの引き金にならないか注意する。常に誘発因子による刺激を受けないようにする。