1.前立腺がんとは何ですか？
前立腺がんは.男性の前立腺組織に発生する悪性腫瘍で.前立腺の肺胞細胞が異常かつ無秩序に増殖した結果.発生するものである。 欧米などの先進国・地域では.男性の悪性腫瘍の中で最も多く見られるものの一つで.近年.中国でも増加傾向にあります。
2.前立腺がんの原因や危険因子は何ですか？
前立腺がんの正確な原因はまだ解明されておらず.遺伝的要因と環境要因の組み合わせによるものと考えられています。 リスクファクターは
年齢 前立腺がんの発生率は.40歳以降10歳上がるごとにほぼ倍増し.50～59歳の男性では10％.80～90歳の男性では70％にもなるといわれています。
2.アンドロゲン値 また.体内のアンドロゲンの量が多いことも.前立腺がんの原因である可能性があります。 アンドロゲンは.前立腺がんの成長を促進する可能性があります。
(iii) 家族歴。 家族の直系男子が前立腺がんになった場合.その家族の男性では発生率が有意に高くなります。
(iv)エスニシティ 前立腺がんの発生率は.アフリカ系アメリカ人（＝ブラック・アメリカン）で最も高くなっています。
5 ダイエット 高カロリー.高動物性脂肪の摂取など。
6 その他 例えば.カドミウムなどの化学物質への長期暴露.食事などの生活習慣の変化などです。
3.前立腺がんを早期発見する方法とは？
前立腺がんは.初期には無症状であることが多く.直腸診や超音波検査.前立腺肥大手術の際に偶然発見されることが多いのです。 そのため.男性は50歳から前立腺がん検診を始めるのが一般的とされています。 前立腺がんの家族歴がある場合は.40歳から検診を開始する必要があります。 現在.前立腺がんのスクリーニングには.前立腺の直腸診と血清PSA検査を組み合わせるのが最も簡単な方法であると認められており.この2つはスクリーニングにおいて重要な役割を果たします。 前立腺がんの大部分はPSA異常で発見されますが.直腸検査で結節性異常が見つかるケースも20％あります。 前立腺がんの検診の頻度は.1年に1回が理想的です。 スクリーニング検査でPSA値の進行性上昇や直腸検査で異常が見つかった場合は.さらなる検査が必要です。 前立腺がんの検診を行うことで.前立腺がんに関連する合併症の発生率や前立腺がんによる死亡率を低下させ.生存率を効果的に向上させることができるのです。
4.前立腺穿刺診断時に医師が伝えるべきことは何ですか？
(1)前立腺穿刺生検はどのような場合に必要ですか？
前立腺の系統的穿刺生検は.前立腺癌の診断に最も信頼できる検査です。 前立腺穿刺は侵襲的な検査であり.以下のような場合に適応されます。
(i) 直腸診で結節が見つかり.PSA値がある場合。
(ii) 超音波検査による前立腺の低エコー結節および/またはMRIによる異常信号の所見.PSA値は問わない。
PSA >10ng/ml.f/tPSAおよびPSADのいずれかが検出された場合。
(iv) PSA 4～10ng/ml.f/tPSA異常.またはPSAD値異常。 (注：f/tPSA：遊離前立腺特異抗原と総前立腺特異抗原の比.PSAD：前立腺特異抗原密度.血清前立腺特異抗原と全前立腺体積の比）。
(2)前立腺穿刺のリスクは何ですか？
(i) 出血：直腸出血.血尿.血球減少.血精液減少等。
(感染症：発熱.尿路感染.組織感染（前立腺炎.膿瘍）.重症の場合は敗血症を含む。
(iii) 痛み：穿刺後の直腸・会陰部痛.排尿・排便時の痛み。
(iv) 排尿症状：頻尿.尿意切迫感及び排尿痛.排尿困難.尿閉。
血管迷走神経反応：徐脈.発汗.めまい.痙攣.重症の場合は意識喪失。
(vi) 穿刺時および穿刺後の心肺および脳血管の事故。
(vii) 穿刺後の病理検査でも明確な診断ができず.再穿刺や他の検査が必要な場合。 患者さんはリスクを理解し.リスクを最小限にするために.適時.医師と協力し合っています。
(3)前立腺穿刺をするときに注意することは何ですか？
穿刺生検を行う1週間前から.アスピリンなどの抗凝固剤を中止する。
(ii) 通常.穿刺前に腸内洗浄のための浣腸が必要で.予防的な抗生物質が必要であり.穿刺後3～5日間は抗生物質の経口投与が必要である。
前立腺穿刺は通常入院の必要はなく.20分程度の穿刺で特に不快感もなく帰宅することができます。
(iv) 再度穿刺が必要な場合は.3ヶ月以上の間隔をあけることを推奨する。
(4)病理結果におけるグリソンスコアの意味を教えてください。
グリソンスコアはA+Bで表され.Aは検査に送られた組織の中で最も多く見られるがんの増殖形態の組織学的グレードの数.Bは次に多く見られる組織学的グレードの数で.がんの組織学的増殖形態が均質な1つだけの場合はA.Bスコアは同じとなる。 10.最悪の予後である。
5.前立腺がん根治術後の陰茎リハビリテーションとは？
勃起不全は.根治的な前立腺がん手術後に最も多く見られる合併症であり.患者さんのQOLに影響を与える重要な問題です。 そのため.臨床医は前立腺がん患者の年齢.術前の性機能.術中の神経温存の程度.病理学的病期などを合理的に判断することになる。 前立腺癌根治術後は.陰茎平滑筋の保存.血管内皮機能の保護.海綿体神経の回復促進を目的とした陰茎リハビリテーションを重視する必要があります。 具体的な方法としては.内服薬療法（ホスホジエステラーゼ阻害剤）.尿道内薬剤点滴.陰茎内薬剤注入.真空陰圧装置.陰茎プロテーゼ挿入などです。
6.前立腺がんはどのように予防するのですか？
高脂肪食など.特定の食事要因が前立腺がんの発症リスクを高めることがあります。 逆に.果物や野菜.低脂肪の食事は.前立腺がんのリスクを減らすのに役立つと考えられています。 これらの健康食品には.大豆（豆腐や豆乳）.トマト.ザクロ.緑茶.赤ブドウ.イチゴ.ブルーベリー.エンドウ豆.スイカ.ローズマリー.ニンニク.シトラスなどがあります。 最近の研究では.紅ザクロの果汁にも抗前立腺がん作用があることが判明しています。 さらに.緑茶は前立腺がんの予防因子としても期待されています。