外耳道再建術は.先天的に耳の輪郭に欠損がある.あるいは外耳がないなどの症状に対して.外科的に耳の形を修正するものです。 耳の完全再建は.皮膚フラップ.筋膜フラップ.肋軟骨の切断.軟骨の足場の造形.植皮などを伴うため.形成外科の中でも技術的難易度が高い。 リアルな耳の形は.通常の耳と同じかそれに近い薄さとコケティッシュさ.さらにはリアルな立体感が必要である。 外耳道再建法 I. 外耳道拡大フラップ法 1. 乳様突起の皮下に50mlの皮膚拡張器を埋め込み.約2ヶ月間.注水によりゆっくりと皮膚を拡張させます。 この手術の目的は.耳を覆う足場となる乳様突起部の無毛の皮膚を拡張し.薄くなった皮膚を利用して再建された耳の輪郭をより鮮明にすることである。 2.第2期手術：拡大したフラップを用いて外耳を再建する。 第二段階の手術は.第一段階の手術の2ヶ月後に行われます。 外耳は.拡張された皮膚で耳の足場を覆うように再建されます。 処置は2週間ほどかかります。 3.第3期手術：耳目・耳廓形成.局所瘢痕修正。 第2期手術の半年後に行われます。 残った小耳の組織を使って耳屏風を再建し.耳目を深くして耳の後ろの傷跡を修復します。 また.耳介再建の方法として.乳様突起部の皮下に80mlのダイレーターを埋め込み.約3～4カ月かけて皮膚を過膨張させ.約140mlの水を注入するダイレーションフラップ法もあります。 第2段階の手術では.耳の足場を拡張した皮膚で完全に包み込み.整った形の耳を作り上げます。 II.非膨張性外耳道再建法（Brent-Nagata法） 最初に海外で使用され.その後中国に導入された。 適応症は限定されていますが.方法は簡単で効果的です。 1.第1期手術：耳の足場を皮下移植する。 つまり.自家肋軟骨を採取して耳の足場に造形し.耳の足場ステントを乳様突起部の皮下に埋め込み.再建された外耳は頭蓋骨にぴったりとフィットして耳介溝がない状態になっています。 処置は2週間ほどかかります。 2.第2期手術：耳介形成術。 これは.第1期手術の4カ月から6カ月後に行われるもので.再建した耳を頭皮から持ち上げて耳介溝を作り.立体的に再建した耳を作るものです。 処置は2週間続きます。 3.第3期手術：耳介の深化と局所的な傷の修正。 これは.第3段階の拡大フラップ耳介再建術よりもシンプルな方法です。 この手術は主に.ヘアラインが高く（つまり乳様突起部分の無毛の皮膚が大きく）.皮膚が比較的薄く弾力性があり.正常な耳介が比較的小さい患者さんに適しています。 そうでない場合は.拡張フラップ耳介再建術しかできません。 エキスパンドフラップ法は.すべての患者さんに適していますが.仕上がりが正確な反面.皮膚の拡張過程が長く.合併症が起こりやすいため.熟練した外科医が手術を行う必要があります。 手続きの期間が長いため.子供や親の勉強や仕事に支障をきたすことが多い。 2.Brent-Nagata法は適応範囲が狭く.すべての患者さんに使用できるわけではありません。 乳様突起部の無毛皮膚が大きく.皮膚が薄く弾力性があり.手術が簡単で合併症の心配がない患者さんにのみ使用することが可能です。 適応症の選択が適切であれば.結果は前者と変わらず.1回の手術が短期間の治療であるため.子供の両親の学業に支障をきたすこともない。