人体には.椎骨と椎骨の間のスペーサーである腰椎椎間板が5分割されており.円柱状で柔軟性があるのが特徴です。 腰椎椎間板は.外側の層が丈夫な線維輪.芯の部分が柔らかい髄核の2つの部分から構成されています。 腰椎椎間板ヘルニアは.腰椎椎間板の線維輪が破れ.内部の髄核が押し出され.飛び出した髄核が隣接する脊髄神経根を圧迫して.腰痛や下肢の放散痛（通常は.腰部-臀部-大腿部-外側-足部の経路で放散し.太もも裏から腱がぶらぶらするような感覚をともなう坐骨神経痛）を引き起こすものであります。 腰椎椎間板ヘルニアの全症状は.神経根の圧迫によって引き起こされるため.神経根の圧迫を取り除かなければ治らない病気であることは明らかであります。 腰椎椎間板ヘルニアの発症率は高く.その人の生活の質や仕事に与える影響は大きな関心事です。 腰椎椎間板ヘルニアの臨床治療は数多くあり.医師によって治療法や推奨が大きく異なる場合があります。また.多くの患者は関連知識がなく.手術と非手術.低侵襲手術と開腹手術について不確かなまま過ごしています。 鄭院長は.腰椎椎間板ヘルニアの症状が重く.保存的治療が有効でない場合は低侵襲手術を検討すべきであり.単純な腰椎椎間板ヘルニアでは鋼鉄釘の内固定による大手術は基本的に必要ないと指摘している。 現在では.腰椎椎間板ヘルニアは病態に応じてラダー・プログラムで治療することが認められています。 第一段階：保存的治療-マイクロポエチン.ビタミン剤.鎮痛剤による治療と.マッサージ.理学療法.牽引。 椎間板ヘルニアの程度とヘルニア部位によって.低侵襲手術法を選択します。 微小円板切除術は.アクセス法と顕微鏡技術を組み合わせ.神経根の圧迫を十分に取り除きながら.2cm程度の切開で病気の椎間板を完全に切除する方法です。 手術は低侵襲で.3日後には床を歩けるようになり.入院期間も短く.費用も安く済みます。 大多数の患者さんは低侵襲手術で完治または大幅に改善することができ.低侵襲手術が有効でない患者さんや再発した患者さんのごく一部が第3ステージに進むことになります。第3ステージ：開腹固定内固定術-通称「ネイルサージェリー」は “腰椎椎間板ヘルニア “に対する究極の手術方法です。 究極の固定術は.初期から中期にかけては提唱されません。 開腹固定術が必要な患者は.（1）低侵襲手術が失敗した患者.または再発した患者.（2）脊椎不安定症（例：椎骨すべり症）を併発した腰椎椎間板ヘルニアの患者.です。 腰椎椎間板ヘルニアの多くは脊椎の不安定性を伴わないため.腰椎椎間板ヘルニアの外科的治療において.固定術は必要ありません。 観血的固定術自体は非常に侵襲的であり.術後の活動性が制限され.手術のリスクが高く.ペディクルネイルの内固定不全および/または失敗.椎間体のゆるみ.感染.神経根および/または神経節損傷などの術後合併症があり.さらに1椎間体の固定後.隣接区間のディスク変性およびヘルニアは不可避で.5年後の隣接区間の再手術は非常に可能性が高いとされています。 大手術のリスクを避けるために.高齢の患者さんは可能な限り手術を簡略化し.低侵襲な術式を選択すべきです。 固定術は.将来的に他のセグメントの再手術につながる可能性があるため.若い患者にはなおさら勧めるべきではない。 結論として.腰椎椎間板ヘルニア患者のうち.固定術を必要とするのは5％程度です。 欧米や日本などでは.確かにこの程度の割合で固定術が行われていますが.中国ではもっと高い割合になっています。 低侵襲手術で治るはずの患者さんに鋼鉄製の釘を打ち.かえって結果が悪くなったり.合併症を起こしたりしたことは.是正されなければならないでしょう。 もちろん.腰椎椎間板ヘルニアは加齢＋負担が重なった結果です。 単に腰椎椎間板を切除するだけでなく.専門家の指導のもとリハビリや適切な運動が必要です。 また.加齢と無理は今後も続き.医学の進歩により「加齢を取り戻す」ことはまだできないので.再発の可能性を遅らせるためにも.リハビリテーションを行うことが大切です。