手術後の経過観察が大切です。 乳がんの外科的治療後の経過観察が大切です。 乳がんは全身性の疾患であり.他の悪性腫瘍に比べて予後は良好で.現在の総合治療のレベルも向上していますが.術後5～10年以内に約1/3の患者さんが再発転移を起こすと言われており.再発転移を早期に発見し.適時に治療を行うことで患者さんの生存期間を延ばすことが期待されています。 乳がんの再発・転移の初期段階では.患者さんに自覚症状がないことが多く.病院（できればプライマリーケアのがん専門病院）での定期的な検診で.転移の兆候を早期に発見することができます。 一般に.転移の再発は術後2年以内が最も多く.その後は術後期間が長くなるにつれて再発の確率は徐々に低下していきます。 5年経過後は.毎年1回.生涯にわたってフォローアップを行う必要があります。 経過観察では.臨床検査.転移しやすい臓器や部位の超音波検査やX線検査のほか.必要に応じて核磁気共鳴画像法（MRI）.CT検査などを行います。 また.片側に乳がんがある場合.反対側の乳房に原発性乳がんが発生するリスクが3～4倍になるため.反対側の乳房をチェックすることも大切なフォローアップのひとつです。 乳がんの再発は.手術の切開部分から胸壁やリンパ節への局所転移のほか.血流に乗って肺や骨.肝臓.軟部組織.脳への転移が起こることがあります。 症状や治療法は.転移した部位によって異なります。 肺転移の患者さんの多くは典型的な症状を持たず.咳.血痰.胸痛.息切れなどが見られるのは1/3程度と言われています。 胸部X線検査は転移を発見する最もシンプルで簡単な方法であり.乳がん患者は半年から1年ごとに検査を受ける必要があります。 胸部のCTやMRIでも.より微細な病変を検出することができますが.日常的には使用しません。 孤立性病変や片肺または片葉に限局した病変で.体の他の場所に明確な転移が認められない患者さんでは.外科的切除が可能で.術後も長く生存できる患者さんもいらっしゃいます。 骨転移骨転移は.主に椎骨.骨盤.大腿骨に発生する。 主な症状は.徐々に増加する.局所のよく効く痛みで.局所的な圧迫痛を伴うが.多くの場合.触知できる腫瘤はない。 中には.神経の圧迫や病的骨折を伴う場合もあります。 全身用核種骨画像は.X線よりも3～6カ月早く骨破壊を発見できるため.この方法で骨転移を早期に診断し.早期治療や疼痛緩和のための時間を稼ぐことができます。 骨転移と診断された後の治療は.主にビスフォスフォネートによる骨破壊の抑制.局所放射線治療.全身抗がん剤治療.鎮痛剤治療などが行われます。