片麻痺のリハビリテーション

  片麻痺に対する主なリハビリ方法としては.必要な薬物介入に加え.運動療法.作業療法.言語療法.心理療法.文化物理療法.伝統的理学療法.漢方療法などがあります。  運動療法:能動的・受動的な運動により運動障害を改善する治療法の総称です。 主な内容は.関節可動域訓練.筋力強化訓練.姿勢矯正訓練.神経生理学的治療などです。 脳血管障害の患者さんの約8割は.程度の差こそあれ.主に上肢を屈曲させ.下肢を伸展させた状態で見ることの多い痙性パターンである片麻痺の運動障害を残しています。 脳血管障害の歩行期には.姿勢の変化.受動動作.良好な肢位の維持.座位訓練などを行い.褥瘡や関節拘縮などの合併症を軽減し.今後のリハビリテーション訓練の基礎とすることが必要です。 歩行期では.歩行を改善するための歩行訓練が中心となり.運動機能を改善するための運動訓練は.手足の動きを回復させるための治療手技や運動再学習療法を組み合わせて行うことが多いようです。  作業療法:目的をもって選択された作業活動により.患者さんの機能を改善・補足し.介護.仕事.余暇などの日常生活活動の能力を最大限に引き出し.生活の質を向上させ.家族や社会への復帰を促進することを目的とした方法です。 主に機能障害の評価・訓練.認知・知覚訓練.日常生活能力の評価・訓練.自助具の選定・製作.環境整備の設計・指導.車椅子の処方などです。 運動療法と同じ理論に基づいているが.手足に必要な動きを作業活動としてデザインする点.例えば陶芸で細かい指の動きを訓練する点が異なり.患者の興味を高めるだけでなく.患者の生活能力を向上させることができる。  言語療法:片麻痺の方の約22-32%に言語障害があるため.言語訓練が不可欠です。 言語訓練士は.まず患者の言語状態や病巣の位置によって障害の種類を診断し.聴覚.視覚.触覚などの刺激によって正しい言語反応を誘発し強化する方法を使い分ける必要があります。  心理的治療:身体障害や機能障害によって不安や抑うつ状態に陥ることが多く.また病気そのものが記憶や注意.志向性などの認知障害を引き起こすことがあります。 効果的な心理療法は.患者の学習能力を高め.プロセスに参加することができる。 主なアプローチは.支持的心理療法.合理的感情移入療法.行動療法である。  スポーツやレクリエーション活動は.患者の身体的パフォーマンスや心理状態を改善するために行われます。 これは.身体の動きを良くし.身体を鍛え.良い心理状態を作り出すという点で.過小評価されている。 車いすの技.片麻痺の体操.各種球技が主な内容です。  伝統的な理学療法:片麻痺のリハビリテーションにも特別な役割を担っています。 特に水中運動療法は.水の浮力などの効果により.患者の手足が水中で正しい動きをしやすくするために行われるものである。  片麻痺の治療には古くから漢方薬が使われており.特に手足の動きを伴う鍼灸治療はユニークなものです。