2009年12月.中国は就学・就職時の健康診断における「B型肝炎5項目」検査の中止を発表し.就学・就職時の制限としてB型肝炎ウイルス（HBV）の保有を明確に禁止した。 これは中国の1億2千万人のB型肝炎キャリアと患者にとって朗報であることは間違いないが.B型肝炎検査が中止されたからといって.B型肝炎に注意を払わなくてよいわけではなく.定期的な検査は不可欠である。 しかし.どのようにB型肝炎の感染を避けるのか.どのように自分の体調をコントロールするのか.どのような検査や治療をするのか.日常生活で何に注意すればいいのか等々.はっきりしない人も多いのではないでしょうか。 まず.B型肝炎の感染経路を理解しましょう。 B型肝炎ウイルスの主な感染経路は次の3つです：1.母から子への垂直感染：中国には約1億2千万人のHBsAg陽性者がおり.その85％は母子感染によるものです。 垂直感染は中国におけるB型肝炎の蔓延と高い発症率の主な原因である。 母子感染は主に産道感染または子宮内感染である。 2.血液や血液製剤の感染：HBVに汚染された血液製剤.例えばアルブミン.血小板や輸血を受けた人への輸血.輸血後の肝炎のほとんどは.血液透析.腎透析に加えて.HBVに感染する可能性があります。 HBVに汚染された医療器具（例えば.メス.歯科ドリル.内視鏡.腹腔鏡など）は.HBVを広めることができます。 3.性的感染：性交渉や日常生活での密接な接触（例えば.歯ブラシ.タオル.茶碗や箸で）。 性行為感染：性行為や日常生活での密接な接触（歯ブラシ.タオル.湯呑.箸の使用など）によりHBVに感染し.粘膜の破れなどから密接に接触した人の体内にHBVが侵入する可能性がある。 しかし.臨床観察によると.B型肝炎患者の夫婦のうち.配偶者がB型肝炎に罹患する割合は10％未満であり.B型肝炎感染者の配偶者の大部分はB型肝炎に罹患しないだけでなく.対応する抗体を産生する。 これは.人体の免疫機能が正常である限り.B型肝炎ウイルスが体内に足場を築くことはないことを証明している。 B型肝炎の予防接種をきちんと受け.抗体を十分に作っておけば.B型肝炎ウイルスに感染することはないのです。 次に.B型肝炎ウイルスのキャリアや患者が自分の健康状態にどのように注意を払うべきかについてお話します。 世間では.「大三重陽性」は深刻な状態であり.「小三重陽性」はそれほど深刻な状態ではないと思っている人が多いようですが.実はこの理解は間違っています。 大三重陽性と小三重陽性の区分は.B型肝炎e抗原（HBe抗原）が陽性かどうかだけに基づいており.「大三重陽性」の人はHBe抗原が陽性で.体内のウイルス複製がより活発で.より感染力が強いことを示しています。 通常の状況では.ウイルスの複製が停止または非常に少ない複製.ウイルス陰性.非常に感染性の状態であるが.ウイルスの体内で変異している場合は.ウイルスが陽性であり.また.感染性のある程度を持っています。 目に見える.大小トリプル陽性は.文のB型肝炎の伝染力の強さを区別するだけで.病気の重症度を意味するものではありません。 では.どのように重症度を判断するのでしょうか？ 肝機能のトランスアミナーゼ値は.B型肝炎の病状を判断する最も重要な指標である。 正常な人では.アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）とアラニントランスアミナーゼ（AST）はともに40U/L未満ですが.このうちALTはASTよりも肝障害をより特異的に反映します。 ALTが40U/Lを超える場合は.肝機能異常と肝臓の炎症を示唆する。 肝機能が正常であることも.B型肝炎ウイルスキャリアとB型肝炎患者を区別する指標となる。 しかし.過労や激しい運動.冷えなど.トランスアミナーゼに影響を与える因子はたくさんあります。 自分の状態をしっかり把握するためには.定期的に肝機能をチェックし.たまに異常が出る程度であれば心配いりませんが.異常が続くようであれば.慢性肝炎の発生を警戒する必要があります。 B型肝炎ウイルスキャリアの場合.検査の時期は一般的に半年に1回がよく.同時に超音波検査.α-フェト蛋白（AFP）などの指標をチェックし.1年に1回.定量的なHBVDNAをチェックする；40歳以上の年齢で.同時に肝硬変.肝臓癌の家族歴があるB型肝炎ウイルスキャリアの場合.定期的に肝線維スキャン（Fibroscan）または肝臓穿刺.CT検査を見直す必要がある。 B型肝炎患者は.医師の指導の下.薬を服用し.定期的に検査を受ける必要があります。 病変を適時に発見し.病気の進行を抑え.肝硬変や肝臓がんの発生を予防するために.定期的な検査は病態の把握と適時の治療のために非常に重要です。 漢方医学には.「名医は.すでに現れた病気を治療するのではなく.発症する前に病気を予測し.一定の対策によって発症を予防する.すなわち.発症する前に病気を予防するのが理である」という言葉がある。 B型肝炎キャリアのうち肝炎を発症するのは4分の1程度で.残りの4分の3は何年か経てば自然に陰性化し.ウイルスとお別れします。 しかし.この長い年月の間.もし本人が健康に注意を払わなければ.病気の発症を引き起こすことは非常に簡単である。 では.B型肝炎ウイルスキャリアと患者は.日常生活でどのようなことに注意すればいいのだろうか。 1.十分な睡眠と休息を確保すること。 漢方医学の理論では.「肝は極の基」であり.「不」から「疲」までが疲労の意味であり.つまり.人の過労は肝臓への最初のダメージである。 子午六志』では.肝臓は醜い時間.つまり午前1時から3時に司令を出すと指摘されている。この時間は肝臓を休ませなければならず.この時間にまだ寝ていないと.肝気が消耗してしまう。 肝臓は血を貯蔵し.気を排出する役割があり.肝臓が損傷すると.その機能が影響を受け.全身の気血の運行に支障をきたし.体が病気になる。 したがって.肝臓病患者にとって.十分な睡眠と休養をとることは特に重要である。 昨年B型肝炎で入院し.アミノトランスフェラーゼが上昇した50代の男性患者を最近入院させたが.退院後は何時間も.時には夜中の2時.3時まで麻雀をしていた。 今回来院した際.肝機能に再び異常が見られ.CTでは初期の肝硬変.脾腫が示唆され.食道と胃底に軽度の静脈瘤を伴っていた。 わずか1年の間に肝炎が肝硬変に変化したことは.肝臓にとって十分な休養がいかに重要かを示している。 2.楽しい気分を保つ 感情は病気の発生と一定の関係があり.漢方では病因の一つである。 五臓は五種類の感情に対応し.肝臓は「怒り」に対応し.怒りが肝臓を傷つけることがわかる。 したがって.日常生活では.良い気分を維持するために.穏やかな心も健康に非常に重要です。 3.合理的な食事と飲酒を避ける。 多数の肝細胞が破壊されたため.体は新しい肝細胞の合成のために十分な栄養素を必要とし.したがって.B型肝炎患者は.体の代謝の必要性を満たすために.多くのビタミン.タンパク質および他の栄養素を摂取しなければならない。 ただし.重症のB型肝炎患者の場合は.肝性脳症の発生を防ぐために.タンパク質の摂取を制限する必要がある。 人体に摂取されたアルコールは.90％が肝臓で代謝され.アルコールは肝細胞の正常な酵素系を妨害し.破壊させるので.直接肝細胞を損傷し.肝細胞を壊死させる。 急性または慢性の活動性肝炎に罹患している患者は.たとえ少量のアルコールであっても.症状を繰り返したり変化させたりする。 また.辛い食べ物を避けることも重要で.湿気や熱を生みやすく.肝疾患の回復に寄与しない。 B型肝炎は不治の病ではなく.定期的な検査.診察.服薬.健康の常識さえ守れば.病状を完全にコントロールすることができ.完治する人もいます。 私たちは.大多数のB型肝炎ウイルスキャリアとB型肝炎患者が自分の健康や病状にもっと注意を払い.B型肝炎から遠ざかったり.B型肝炎を治したりすることを望み.また.地域社会がB型肝炎人口にもっと注意を払い.B型肝炎差別を本当になくすことを願っています。