父親の動脈瘤が破裂して出血したため塞栓術を受け.その後回復したのですが.その後腰部プールドレナージを受け.医師から「一刻も早く脳の血液を抜いて.一日も早く回復するように」と言われた患者さんのご家族から質問を受けました。 医師は.脳堤液の培養液がA.baumanniiに耐性があり.死亡率が非常に高く.基本的に治る見込みはない.治っても植物人間になってしまうと.危篤状態を伝えてきたのです。 医師は.患者さんをより良く治療するために.開頭手術.脳室ドレナージ.腰部プールドレナージ.脳室腹膜シャントなどの侵襲的な手術を行うことがあります。 頭蓋内感染症の一般的な病原体は.ほとんどがグラム陽性球菌ですが.近年.多くの高度な抗生物質が使用され.圧倒的な恐怖心から頭蓋内感染症が「臨床的に乱用」された結果.かつてはかなり治療可能だった頭蓋内感染症が.治療困難あるいは不可能な薬剤耐性菌に発展し.一部の人が発症しています 中には.臨床の一般的な抗生物質が効かない「超耐性菌」や「完全薬剤耐性菌」に感染する人もおり.これは臨床的には農家の畑がミミズに迫害されているのと同じことである。 しかし.手に入る農薬はすべて彼らには効果がなく.結局は害虫によって作物が荒らされ.農家は収穫を失うことになる。 だから.父親の場合は.医者から「非常に深刻で.植物人間になってしまうか.死んでしまう可能性がある」と言われた。 今.治療法はあるのでしょうか？ 死を待つしかないのだろうか。 父親のようなケースでは.非常に難しいとしか言いようがなく.一般の脳神経外科では良い解決策がない場合もあり.病院によっては.この病気は非常に費用がかかり.最終的には治らないので.家族に治療をあきらめるようにアドバイスするだけかもしれません。 しかし.父親の敗血症性薬剤耐性菌感染症に対しては.「脳堤液の専門技術」が一通りあり.ほとんどの場合.非常にうまく解決することができるのです。 この病気や治療法について.もっと詳しく教えてあげてもいいでしょうか？ 初期の頭蓋内感染は.通常.発熱.頭痛.嘔吐.意識障害.頸部硬直を呈します。 脳堤液の細菌培養が陽性となることもあり.脳堤液の性状や検査項目には多くのバリエーションがあり.Acinetobacter baumannii.Klebsiella pneumoniae.Pseudomonas aeruginosa（緑膿）感染では.膿性の脳堤液として発現します。 しかし.ほとんどの感染症は.初期の段階では「脳堤液の専門治療」を重ねていくことで治癒しますが.感染が進行し.脳実質感染.あるいは脳幹実質感染を伴う頭蓋内感染の段階になると.ほとんどの場合.完全に治癒することはなく.障害が残ったり.死亡したりすることもあります。 そのため.脳梗塞ユニットでは.頭蓋内感染症が発生した場合.治療が遅れると病気が治りにくくなったり.治らなくなったりすることがあるので.できるだけ早期に定期的に正しい脳梗塞治療を受けていただくことが重要であるとアドバイスしています。 父親のケースでは.薬剤耐性アシネトバクター・バウマンニが検出されましたが.治療の希望はあるのでしょうか？ お父さんの場合.感染はまだ進んでおらず初期段階であり.治る可能性は十分にありますが.これ以上病状を悪化させないように急ぐことが大切ですと答えました。 正常な脳組織は髄膜や頭蓋骨.頭皮に守られていて感染しにくいのですが.これらのバリアが壊れると.病原菌が頭蓋骨に侵入しやすくなり.頭蓋内感染症につながります。 頭蓋内感染症は脳外科領域における感染症の好発部位であり.全感染症の約89.80％を占め.死亡率は21％.ある種の「超耐性菌」は死亡率100％とされています。 頭蓋内感染症の一般的な病原体はグラム陽性球菌が多く.症状も軽く.治療も比較的容易であるが.近年.グラム陰性桿菌の増加が著しく.頭蓋内感染症の30％以上を占めており.近年.グラム陽性球菌の感染予防が臨床的に重視されていることと関係があると思われる。 ～A. baumannii頭蓋内感染症の治療は非常に難しく.死亡率は27％～70％です。 記事の最初の画像にあるように.A. baumanniiはスーパーバグとなり.いったん頭蓋骨に侵入してしまうと.いくら抗生物質を投与しても効果がないため.従来の治療法はほとんど効果がなく.むしろ治療が遅れる可能性すらある。 このとき.効果的で正しい有効な方法を時間内に選択することが特に重要です。 脳紋液ユニットは.長年の臨床実践と研究により.「脳紋液専門神経外科技術」を開発し.中国の多くのトップ病院で治療に失敗し.死亡や障害の危機にあった数千人の患者の治癒に成功し.患者から良い評判を得ています。