肺癌におけるEGFR遺伝子変異患者のファーストライン治療 進行性肺腺癌の患者が.ファビタイ＋プラチナ製剤による2サイクルの治療でPRを達成し.血液毒性や消化器系の副作用もなく.この治療経過中に.EGFR変異を有するとの検査結果が出た。この場合.治療の選択肢は.1）元の治療を4サイクル続け.有効性の結果で次のステップを判断する.2）元の治療を中止して標的治療を選択するか.最も早い治療モードである標的＋化学療法を使用する.です。専門家が投票した。新疆ウイグル自治区中医薬病院腫瘍科 Zhang Liping 9割以上の専門家が治療方針を直接変えずに元の化学療法を4サイクル継続（つまり最速の治療モードであるTKIを使用）し.これをベースに参加した専門家全員に対して2回目の投票を行った。専門家の意見は？その結果.97％のエキスパートが国内トップのエキスパートの結果に同意または強く同意しており.私たちのロールモデルの力が非常に大きいことが分かりました。つまり.一次治療でPRが得られた患者さんに対しては.化学療法中にEGFR変異が見つかったにもかかわらず治療レジメンを変更する必要はなく.元の化学療法レジメンを4～6サイクル使用し.治療結果や毒性のある副作用に応じて次の治療レジメンを選択すればよいということです。 EGFRに変異がある患者さんでは.高い寛解率.長いPFS.良好なQOLから.化学療法よりも標的療法の位置づけが大きいが.化学療法の位置づけも無視できない。なお.OPTIMAL試験は.このような患者さんが標的療法単独では20ヶ月までしか生きられないのに対し.標的療法に基づく標的療法.すなわち標的療法の進行後に選択される化学療法では30ヶ月以上生きられることを示しており.この有効性の向上と患者生存期間の延長は.標的薬や化学療法の順番にあまり関係なく.化学療法が先で次に標的.あるいは標的が先で化学療法が後と.2群の合計生存期間は全く同じであったといいます。 EGFRに変異がある患者さんでは.ファーストラインで標的薬か化学療法を選択し.ファーストラインで標的薬を選択した後は.セカンドラインで化学療法を選択することを忘れずに.セカンドラインでの化学療法の状況も同様に重要であるという.全体の流れを管理する必要があります。