小児鼠径ヘルニアは腹壁の先天性異常であり.小児外科で最も多い疾患の一つである。
主な臨床症状は生後間もない鼠径部の可逆的腫瘤で.その80％は生後2～3ヶ月.遅くとも1～2年で出現する。
鼠径ヘルニアと直腸ヘルニアに分けられ.食道ヘルニアが多く.直腸ヘルニアはまれである。
小児ヘルニアの一般的な発生率は1～4％で.男性の発生率は女性の12倍で.右側が多いと言われています。
未熟児で高く.両側に発生することもあります。
小児の鼠径ヘルニアは.手術が最も良い治療法です。
手術のタイミングは.生後6ヶ月以降が最適です。
しかし.陥入ヘルニアが発生した場合は.重大な結果を伴う陥入を繰り返さないためにも.早期に手術を行う必要があります。
当院では.従来の開腹手術と低侵襲な腹腔鏡手術の2種類の手術治療を行っています。
小児性包茎
包茎とは.男性器の包皮とその開口部が小さく.勃起時に亀頭が包皮に包まれて外に出せない状態のことを言います。
先天性包茎と後天性包茎があります。
包皮内板と陰茎頭部表面の軽度の上皮性癒着が吸収されると.包皮が引っ込み.陰茎頭部が露出します。
癒着が吸収されないと.先天性包茎が形成される。
後天性包茎は.ほとんどが陰茎頭部の包皮に炎症が起こり.包皮口が瘢痕状に拘縮することで二次的に発症します。
前立線がひどいと.排尿困難や尿閉の原因になることもあります。
前立腺がたまると.ペニスの頭にヒリヒリした感覚があることがあります。
長期にわたる慢性的な刺激は.感染症や癌.白板症.結石を誘発する可能性があります。
乳幼児期や幼児期の先天性包茎は.家庭で親が洗浄・ケアすることができます。
包皮を何度もめくり.開口部を広げますが.子どもが痛がらないように.やさしく.適度に行います。
ペニスの頭部が露出したら.包皮を清潔にしてから包皮を元に戻さないと.埋没性包茎の原因になります。
包皮の上手な扱い方については.包皮口が堅くてめくれない患者さんや後天性包茎は割礼が必要です。
包皮が自分で引っ込めるかどうかを確認するため.5～6歳を目安に手術を行う必要があります。
また.学校に通っていると.通常.休暇中にしか手術に来ることができず.時間的な制約から.時には病状が遅れてしまうこともあります。
感染を繰り返す場合.すでに瘢痕が形成されている場合.巻き爪の場合は.年齢制限はありません。
現在の治療は.外来手術が中心で.割礼は短時間で痛みもなく.その後カラーが自然に落ち.抜糸の必要もない手術法です。
協力的でない6歳未満の子どもは.入院して基本的な麻酔で外科的治療を行う必要があります。
学齢期のお子様は.夏休みや冬休みに施術を受けることをお勧めします。
外来手術は予約制です。
小児便秘
小児便秘は.排便パターンの変化によって起こり.排便回数の著しい減少.乾燥した硬い便.便秘気味の便.排便間隔の長さ（2日以上）.不規則性.または便意を催すのに便が出ない状態と定義されます。
小児の便秘は.機能性便秘と器質性便秘の2つに分類されます。
大半は機能性便秘です。
機能性便秘の根本的な治療法は.食事内容の改善.水分補給.繊維質の多い食品の摂取.腸内環境を整えることです。
糞便インパクションがある場合は.浣腸や下剤の内服で治療します。
器質性便秘の場合は.主な原因（先天性巨大結腸や巨大結腸様縁症.肛門狭窄.甲状腺機能低下症など）に対する積極的な治療が必要である。