1.小児鼠径ヘルニアはどのように治療すればよいのか？ A：鼠径部の組織により.子供の成長とともにヘルニアが自然に消失することもあり.自己治癒の可能性も多少あります。
中国では.一般的に1歳未満の子どもには.部分的なヘルニアストラップ法や小児用ヘルニアベルトで継続的に観察しながら治療することが推奨されています。
しかし.そのような自然治癒の割合は非常に少なく.ほとんどが生後半年以内です。
そのため.半年以上の子供のほとんどは自然治癒せず.早期の外科的治療が推奨されます。
欧米では.インパクションのリスクを減らすために.ヘルニアが発見されたらすぐに手術をすることが推奨されていることが多いようです。
これは.中国の小児科専門医にも徐々に受け入れられてきています。
同様に.小児ヘルニアも発見されたらすぐに専門医の診察を受けることをお勧めします。
保護者は小児ヘルニアについて詳しい知識を持ち.ヘルニア専門医とコミュニケーションをとりながら.最適な治療を行うことが必要です。 2.大人の鼠径ヘルニアはどうしたらいい？ A：ヘルニアは軽い下腹部のけいれんや痛み程度で非常に長く続くことがありますが.進行するとヘルニア塊が徐々に大きくなり.労働能力の低下や歩行や活動に不便をきたし.生活の質を著しく低下させることになります。
また.生殖能力のある患者さんの性生活や生殖能力にも影響を与える可能性があります。
いったん陥入したヘルニアを放置すると.ヘルニア内容物が虚血壊死を起こし.腸閉塞や腸管穿孔を引き起こし.生命を脅かす状態にまでなることがあります。
また.ヘルニアが大きくなればなるほど.治療が難しくなり.手術による合併症も多くなります。
ですから.成人の鼠径ヘルニアの場合.できるだけ早く.遅滞なく手術で治療することが私のアドバイスです。 3.高齢者でも外科的な治療ができるのか？ A：ヘルニア手術の発展やヘルニア修復材を用いたtension-free
repairの標準化により.ヘルニア修復は非常に低侵襲な手術になってきています。
ヘルニア手術は.全身麻酔や半身麻酔を必要とせず.切開のための局所麻酔のみで外来で当日中に行うことができます。
また.絶食.カテーテル.輸液.ベッドレスト.全身への影響も少ないため.高齢者にも非常に安全です。
個人的な例ですが.私は97歳の方のヘルニア修復を行ったことがあります。
もちろん.高齢者は心血管疾患.脳血管疾患.慢性気管支炎.前立腺肥大などの基礎疾患を抱えていることが多いため.手術前の準備と麻酔の評価を徹底して行う必要があります。
ですから.高齢であることが手術の禁忌ではなく.高齢者の体調やQOL（クオリティ・オブ・ライフ）がポイントになると考えています。 4.ヘルニアベルトはヘルニア治療に有効か？ A:
ヘルニアベルトの使用に関して.よく誤解されていることがあります。
まず.ヘルニアベルトの使用は.生活に大きな不便をもたらし.局所的な皮膚疾患を引き起こす可能性があります。
また.ヘルニアベルトの長期使用は.ヘルニア内容物とヘルニア嚢の癒着を起こし.ヘルニアの陥没の可能性を高め.その後の手術の困難性とリスクを高めるため.日常の治療としては推奨されません。
ヘルニアベルトは.高齢で体の弱い方.余命の短い方.手術が禁忌の方などに適応されます。
手術に耐えられる患者さんには.ヘルニアベルトの使用は勧めず.早期の手術を勧めています。 5.インターネットで紹介されている「低侵襲・非手術」のヘルニア治療法は本当に効果があるのでしょうか？ A:
これらのいわゆる「低侵襲.非外科的」な治療は.実際には注入療法ですが.異なる.より洗練された方法で行われます。
局所注入療法は.硬化剤.化学接着剤.バイオグルなどの物質を鼠径部に局所的に注入し.腹壁欠損部を癒着で封鎖することを期待するものです。
しかし.そうではなく.注射療法はヘルニアを治せないばかりか.腹部癒着.腸閉塞.精管閉塞.精管損傷.さらには生殖能力喪失などの重大な結果を招くこと.注射後の局所炎症や瘢痕がその後の手術をより困難かつ危険なものにすることが国内外の血算によって証明されているのです。
この方法は.通常の病院では使われなくなりました。
私の注射療法に対するスタンスは.強く反対です。 わが国では鼠径ヘルニアの発生率は非常に高いのですが.患者さんへの注意や通院が非常に少なく.病状がかなり進行してから来院される方がほとんどです。
ヘルニア学に関する記事を通じて.ヘルニアという病気に対する認識を高め.「小さな穴は治らないが.大きな穴は苦しむ」という現象をできるだけ避けたいと考えています。