膀胱尿管逆流症（VUR）とは？ 尿は.腎盂から尿管を通って膀胱に流れ.膀胱が満杯になると.起立筋が収縮して膀胱から尿道を通って尿を出します。
正常な人は.膀胱が収縮して尿を出すとき.尿が膀胱から尿管や腎臓に戻ることはありません。しかし.尿路感染症の乳児の60〜70％に膀胱尿管逆流症（Baker,
1966）があり.排尿時に尿の一部が膀胱から尿管.あるいは腎盂に逆流することが分かっています。 なぜ膀胱尿管逆流が腎炎を引き起こすのでしょうか？ 尿路感染症に関与する細菌のかなりの割合（大腸菌が70～90％）が.尿道から膀胱に入るからである。少量であれば.尿中に排泄され.ほとんど症状はありません。大量に発生すると.膀胱炎を起こすこともある。
割礼した男児は.陰茎の亀頭が露出していて比較的乾燥しているので.包皮と亀頭の間の細菌が少なく.尿道から膀胱に入るため.尿路感染率が未割礼の男児に比べて12倍低くなっているのです。 1979年のRansleyとRisdonによる古典的な研究では.逆流と細菌感染が重なると.腎臓にダメージを与える可能性があることが分かっています。私が1995年に小児泌尿器科を学ぶためにロンドン小児病院に行った時.当時勤務していたランズレーは1年間のサバティカルを取っていて.参加できなかったのです。 小児の尿路感染症は非常に多く.呼吸器感染症に次いで多い感染源である。生後2カ月から2歳までの子どもの発熱の5％は.尿路感染症が原因です。
1歳から5歳までは.女子は男子に比べて10〜20倍も尿路感染症にかかりやすいと言われています。
しかし.生後3カ月未満の乳児の場合.男児は女児の5～8倍で.これは先天性尿路奇形が男児に多いことと関係しています。 なぜ膀胱尿管逆流が起こるのか？ 正常な小児では.尿管は膀胱に斜めに入ります。つまり.膀胱壁を斜めに尿道の直径の5倍（Paquin
1959）の距離を移動してから膀胱腔に入るのです。
膀胱が満杯になると.膀胱尿の圧力で尿管が膀胱壁の中で平らになり.内腔が閉じられ.逆流防止機構が作られる。逆流性小児では.尿管が直角に近い角度で膀胱に入り.逆流防止機構が失われている。
膀胱が充満して排尿のために収縮すると.腔内の圧力で尿を排出するだけでなく.膀胱尿管も逆流させるのである。