タバコの有害物質喫煙はよく知られた事実です……異なるタバコが点灯したときに別の化学物質を放出するが.タールと一酸化炭素および他の化学物質の主な数。 1）アルデヒド.窒化物.オレフィン.これらの物質は.気道に刺激的な効果を持っている.（2）ニコチンは.内膜に損傷を引き起こす.交感神経を刺激することができる.（3）アミン.シアン化物.重金属.これらは有毒物質である.（4）ベンズピレン.ヒ素.カドミウム.メチルヒドラジン.アミノフェノール.その他の放射性物質：人間に有害な物質を生成する点火は大きく分けて6カテゴリに分かれています。これらの物質は発がん性がある.（5）フェノール化合物とホルムアルデヒド.これらの物質は.がんを加速している.（6）一酸化炭素は.赤血球が全身に酸素を輸送する能力を低下させることができます。 まず.喫煙の発がん性については.発がん性のあることが認められています。疫学調査によると.喫煙は肺がん.特に扁平上皮癌と小細胞未分化癌の重要な原因因子であることが分かっています。喫煙者の肺がんリスクは非喫煙者の13倍.1日35本以上吸うと45倍となる。喫煙者の肺がん死亡率は.非喫煙者の10〜13倍です。肺がんによる死亡の約85%は喫煙が原因です。化学発がん物質（アスベスト.ニッケル.ウラン.ヒ素など）にも暴露されている喫煙者は.肺がん発症のリスクが高い。タバコの煙に含まれる多環芳香族炭化水素は.細胞毒性および変異原性を示す前に多環芳香族炭化水素水酸化酵素で代謝される必要があり.この水酸化酵素の濃度は非喫煙者より喫煙者の方が高くなる。喫煙はナチュラルキラー細胞の活性を低下させ.それによって腫瘍細胞の増殖を監視し.殺し.除去する身体の能力を低下させる。このことは.喫煙が多くの癌の発生に対する高い危険因子であることをさらに説明するものである。喉頭癌の発生率は.喫煙者は非喫煙者の10倍以上である。膀胱癌の発生率は3倍になりますが.これは煙に含まれるβ-ナフチルアミンが関係していると思われます。さらに.喫煙は口唇がん.舌がん.口腔がん.食道がん.胃がん.大腸がん.膵臓がん.腎臓がん.子宮頸がんの発生に関連しています。また.煙に含まれる発がん性物質が胎盤を通じて胎児に影響を与え.その結果.子孫のがんの発生率が著しく上昇することが臨床研究および動物実験で明らかにされています。 第二に.喫煙が多くの心血管および脳血管疾患の主要な危険因子であるという多くの研究の心血管および脳血管の影響.喫煙者の冠状動脈性心臓疾患.高血圧.脳血管疾患および末梢血管疾患の発生率は著しく高いです。統計によると.冠動脈性心疾患と高血圧の患者の75％に喫煙歴があることが分かっています。冠動脈疾患の発症率は喫煙者が非喫煙者の3.5倍.冠動脈疾患の死亡率は前者が後者の6倍.心筋梗塞の発症率は前者が後者の2〜6倍である。また.高血圧.高コレステロール.喫煙のある人は.冠動脈疾患の発症率が9〜12倍と高いことがわかった。喫煙は心血管系死亡の30〜40％を占め.死亡率の増加は喫煙量に比例している。タバコの煙に含まれるニコチンや一酸化炭素は.冠動脈硬化を引き起こす主な有害因子として認識されているが.その正確なメカニズムはまだ十分に解明されていない。多くの学者は.脂質の変化.血小板の機能.血液レオロジーの異常が重要な役割を果たすと信じている。高密度リポ蛋白コレステロール（HDL-C）は.血管内皮細胞において.最も強力な血管拡張物質であり血小板凝集抑制物質であるプロスタサイクリン（PGI2）の産生を促進する。喫煙は血管内皮細胞を傷つけ.血清HDL-Cの低下.コレステロールの上昇.PGI2濃度の低下を引き起こすため.末梢血管や冠動脈の収縮.壁肥厚.内腔狭小化.血流低下を引き起こし.心筋の低酸素化を招きます。また.ニコチンは血小板の凝集を促進することがある。タバコの煙に含まれる一酸化炭素は.ヘモグロビンと結合してカルボキシヘモグロビンを形成し.赤血球の酸素運搬能力に影響を与え.組織の低酸素症を引き起こすため.冠動脈の痙攣を誘発する。組織低酸素の結果.代償性赤血球増加症を引き起こし.血液粘度を上昇させます。さらに.喫煙は血漿フィブリノゲン濃度を上昇させ.凝固系の機能不全につながる。喫煙はアラキドン酸の代謝にも影響を与え.PGI2産生の低下とトロンボキサンA2の相対的増加をもたらし.血管収縮と血小板凝集の上昇につながる。これらはすべて.冠動脈疾患の発生と発症を促進すると考えられる。心筋低酸素により心筋のストレスが高まり.心室細動の閾値が低下するため.冠動脈疾患を有する喫煙者は不整脈を起こしやすく.突然死のリスクも高くなる。 喫煙者の脳卒中リスクは非喫煙者の2～3.5倍.喫煙と高血圧が共存する場合は20倍近くに増加すると報告されています。また.喫煙者は閉塞性動脈硬化症や閉塞性血栓動脈炎を起こしやすいと言われています。喫煙は慢性閉塞性肺疾患（略してCOPD）を引き起こし.やがて肺性心疾患につながる。 第三に.呼吸器への影響 喫煙は.慢性気管支炎.肺気腫.慢性気道閉塞の主な原因の一つです。長期間の喫煙は.気管支粘膜の繊毛を損傷・短縮させ.繊毛のクリアランス機能に影響を与えることが実験的に分かっています。また.粘膜下腺が過形成されて肥大化し.粘液の分泌量が増えて成分が変化し.細い気管支を閉塞しやすくなります。犬の実験では.大量の煙やほこりにさらされると.気腫性変化を起こすことがあります。中国医科大学呼吸器病研究所の研究によると.喫煙者では非喫煙者に比べて下気道マクロファージ（AM）.好中球（PMN）.エラスターゼが有意に増加することが判明しました。そのメカニズムは.煙粒子や有害ガスの刺激により.下気道単核マクロファージ系が活性化されるためと考えられる。MNは毛細血管から肺に移動する。また.活性化したAMはマクロファージ増殖因子を放出し.線維芽細胞を誘引する。PMNは有害な酸素ラジカルやエラスターゼ.コラゲナーゼなどのタンパク質加水分解酵素を大量に放出し.肺のエラスチン.ポリミキシン.基底膜.コラーゲン線維に作用して肺胞壁隔膜の破壊や間質性線維化が起こる。米国では1986年に1300万人近くがCOPDに罹患し.1991年には9万人以上が死亡したと報告されており.喫煙がその主な原因となっています。慢性気管支炎は.喫煙者が非喫煙者に比べて2〜4倍多く.喫煙量や喫煙年数に比例し.患者は慢性的な咳.痰.活動時の呼吸困難が多く見られます。肺機能検査では.気道閉塞.肺コンプライアンス.換気・拡散機能の低下.動脈血酸素分圧の低下などがみられます。COPDは自然気胸の素因となる。喫煙者は慢性的な咽頭炎や声帯炎に悩まされることが多い。 第四に.消化管への影響です。喫煙は胃酸の分泌を増加させ.一般的に非喫煙者より91.5％多く分泌します。また.炭酸水素ナトリウムの膵臓分泌を阻害し.十二指腸への酸負荷が増加し潰瘍を誘発することがあります。タバコのニコチンは幽門括約筋の緊張を低下させ.胆汁を逆流しやすくするため.胃・十二指腸粘膜の防御因子を弱め.慢性炎症と潰瘍を促し.既存の潰瘍の治癒を遅らせる可能性があります。また.喫煙は下部食道括約筋の緊張を低下させ.逆流性食道炎を引き起こしやすくなります。 第五に.その他の喫煙は男性よりも女性に有害で.女性の喫煙は月経障害.受胎困難.子宮外妊娠.エストロゲン低下.骨粗鬆症.早期閉経を引き起こす可能性があります。妊婦の喫煙は.自然流産.胎児発育遅延.低出生体重児の原因となります。その他.早産.死産.常位胎盤早期剥離.常位胎盤剥離などが喫煙と関連する可能性があります。妊娠中の喫煙は.出生前後の胎児死亡率や先天性心疾患の発症を増加させる可能性があります。これらの危険は.煙に含まれる一酸化炭素などの有害物質が胎児の血流に入り.カルボキシヘモグロビンを形成して低酸素症を引き起こすためで.同時にニコチンが血管を収縮させて胎児の血液供給と栄養供給を減少させ.胎児の正常な成長・発達に影響します。女性の肺がんの90％.COPDの75％.冠状動脈性心臓病の25％が喫煙に関係していると言われています。乳がんによる死亡率は.喫煙する女性の方が非喫煙の女性より25％高い。ニコチンは性ホルモンの分泌を低下させ.精子を殺し.精子の数.形態異常.生存率を低下させ.結果として妊娠の可能性を低下させることが分かっています。また.喫煙は精巣機能の障害.男性性腺機能低下症.性機能障害を引き起こし.男性不妊の原因となります。喫煙はタバコ弱視の原因となり.高齢者の喫煙は黄斑変性症の原因となり.動脈硬化や血小板凝集率の上昇により.局所的な低酸素状態を助長する可能性があります。最近では.強い騒音下での喫煙が永久的な難聴を引き起こし.耳が聞こえなくなる可能性があることが米国での研究で明らかになりました。 第六に.受動喫煙とは.喫煙者の周囲に住んでいる人や働いている人が.無意識のうちに煙塵やさまざまな有害物質を吸い込むことを指します。受動喫煙者が吸い込む有害物質の濃度は喫煙者より低くなく.喫煙者が吐き出す冷たい煙には.喫煙者が吸い込む熱い煙の1倍のタール.2倍のベンゾピレン.4倍の一酸化炭素が含まれています。職場で定期的に受動喫煙する女性は.職場で受動喫煙しない.またはほとんどしない女性よりも冠状動脈性心臓病の発症率が高いという研究結果が出ています。国際的なサンプル調査によると.喫煙が原因の癌患者の50％は受動喫煙者である。夫が喫煙する妻の肺がん罹患率は.喫煙しない夫の1.6〜3.4倍であることが.多数の疫学調査により明らかになっています。妊婦の受動喫煙は.胎児の正常な成長・発育に影響を与える可能性があります。ある学者は5000人以上の妊婦を分析し.夫が1日に10本以上タバコを吸うと.その胎児の出生前死亡率が65％増加し.喫煙本数が多いほど死亡率が高くなることを発見した。喫煙家庭では.非喫煙家庭に比べ.呼吸器系疾患を患う子供が多い。