上咽頭がんの晩期症状について教えてください。 上咽頭がんは.病気の変化とともに症状が徐々に変化し.進行期に至ると最も深刻な症状となります。 進行した上咽頭がんの症状が分かれば.その時の患者さんの体調が分かるので.より丁寧な治療ができるようになります。 上咽頭がんの晩期症状について教えてください。 上咽頭がんは.適切な治療がなされないと.患者さんが死に至る可能性があります。 原発性癌の浸潤と拡大.表面潰瘍と感染.ほとんどの患者は死亡前に後期に上咽頭癌の症状を示すでしょう 鼻.耳.目.口腔症状.腫瘍の位置と大きさだけが臨床症状の後期出現と順序を決定します：癌が上咽頭上部に位置している場合.鼻水に血が最初に現れ.多くの血の鼻水があるとき.それは鼻詰まりや他の症状を伴う口から吐き出すことがあります。 上咽頭がんは徐々に広がり.患者さんの複数の臓器に障害を与える可能性があります。 咽頭窩に腫瘍がある場合.初期には耳鳴り.耳閉感.難聴がしばしば見られ.カタル性滲出性中耳炎や化膿性中耳炎と誤診されることがあります。眼にがんが浸潤した場合は.片側の眼瞼下垂.複視.眼球運動障害.内翼筋肉に浸潤した場合は開口障害.舌下神経が侵されていると舌運動障害や健側に偏位した舌が現れる場合があります。 上咽頭癌のリンパ節転移の症状（1）まず咽頭後壁のリンパ節が腫大し.その後後頸部の深部リンパ節が侵されて腫大します。 (2) 乳様突起下または上胸鎖乳突筋前縁に無痛性の結節がある。 (3)患側の首のリンパ節が腫れ.その後.両側の首のリンパ節が腫れ.最終的には首に無限大の腫瘤ができる。 (4）腫瘍が舌咽神経（Ⅸ）を圧迫すると.嚥下が阻害されます。 (5) 腫瘍が迷走神経を圧迫すると(X).調音障害が起こります。 (6）腫瘍による喉頭神経（Ⅺ）の圧迫は.同側の肩をすくめるような脱力をもたらすことがあります。 (7）腫瘍が舌下神経（Ⅻ）を圧迫すると.片側の舌筋の萎縮.舌を患側に伸ばす傾向.発話の混乱が生じます。 (8) また.声帯のしびれにより.嗄声や舌筋の麻痺を呈することもあります。 では.上咽頭がんはどのように診断するのでしょうか。 (i) 前鼻孔顕微鏡 鼻粘膜を収束した後.前鼻孔顕微鏡で後鼻孔と上咽頭を観察し.鼻孔に浸潤または隣接するがんを発見することができます。 (ii) 間接経鼻咽頭鏡法 簡単で実用的な方法である。 上咽頭の全壁を順に診察し.上咽頭後壁と咽頭窩の両側面に注意し.両側面の対応する部分を比較観察する必要がある。 (iii) 光ファイバー式鼻咽頭鏡検査 1％エフェドリン溶液で鼻腔を拡張し.鼻粘膜を収縮させることにより.光ファイバー式鼻咽頭鏡検査が可能である。 その後.1％ジカイン液で鼻腔を表面麻酔し.光ファイバーミラーを鼻腔から挿入し.観察しながら上咽頭腔まで前進させる。 この方法は簡便であり.鏡の固定も良好であるが.後鼻孔や前頭壁の観察が不満足である。 (iv) 頸部生検 鼻咽頭生検で診断が確定しない場合.頸部腫瘤の生検を行うことができる。 通常.局所麻酔で行うことができ.最も早く硬く固いリンパ節を選択し.その包皮ごと腫瘤を切除する必要があります。