1.症状 初期の患者の多くは.明らかな意識症状がないか.軽い咳や軽い胸の漠然とした痛み程度である。 患者さんの中には.初期の段階で脱力感や関節の変化など.異所性ホルモン分泌異常の兆候を示す方もいらっしゃいます。 発作性の刺激性の乾性咳嗽.断続的あるいは持続的な喀血.時には多量の血液と少ない喀痰.数名の患者には喀血.中には程度の差こそあれ胸痛や発熱を伴う患者もいます。 息切れや呼吸困難がある患者さんもいます。 腫瘍の増殖部位や患者さんの基礎疾患により.患者さんの症状は様々です。 なお.呼吸器症状が全くない患者さんもいらっしゃいます。 山東乾峰病院呼吸器科 呂徳 2.検査：1）X線検査：胸部X線平行フィルムは肺癌の診断に重要な検査である。 スクリーニングとして使用することができます。 2) CT検査：CT検査は.従来のX線検査に比べ格段に優れています。 ほとんどの患者さんにとって必要なものです。 3) MRI（Magnetic Resonance Imaging）：CTに比べコントラストや解像度が高いため.実質的な腫瘤と血管の関係を把握しやすく.鮮明な画像を得ることができます。 細胞診：4）喀痰細胞診：喀痰細胞診（喀痰検査）は.肺癌の診断に広く用いられている。 喀痰検査は高価な機器を必要とせず.簡便に行え.患者さんにも苦痛を与えず.応用範囲も広い。 喀痰検査は.肺がんのリスクが高い人のスクリーニングにも使用できます。 5) 気管支鏡検査：気管支鏡検査は.肺癌の診断に有効な手段であり.腫瘍の部位や広がりを観察し.病理検査のための組織を採取し.声帯.気管.水疱の状態から外科的切除の可能性を推測することができる。 ほとんどの患者さんにとって.とても必要なものだと思います。 6）胸水検査：肺がんが胸腔や心膜腔に転移し.胸水や心嚢液が出る場合.その一部を採取して遠心分離し.沈殿物を採取して塗抹検査を行い.がん細胞を見つけることで確定診断が可能です。 7）経皮的穿刺肺生検：胸壁付近の腫瘤や浸潤性病変が末梢性肺癌やびまん性気管支肺胞癌と疑われ.他の診断方法で病変の性質がはっきりせず.患者の身体状態が開胸に適さない場合.経皮的穿刺肺組織生検を行うことができる。 8）転移病巣の生検：進行した肺がん症例で.鎖骨上.頸部.腋窩に表在性のリンパ節転移や皮下転移がある場合.転移病巣を切除して病理切片としたり.穿刺して塗抹検査をして診断を明確にすることができる。 9）縦隔鏡検査：主に中心性肺癌による縦隔への浸潤の程度を判定するために行われる。 10）開胸：各種検査や短期間の探索的治療で肺腫瘤の性状がはっきりせず.肺癌の可能性が否定できない場合.患者の全身状態が許せば開胸手術を行うべきである。 病巣や病理所見に応じて適宜治療する必要があります。 これにより.肺がん症例の早期治療の遅れを防ぐことができます。