それ以外の.特に複雑な心尖部疾患は自然治癒しないばかりか.どんどん悪化していくので.2年.1年.半年.あるいは1カ月以内に手術しないと.悪化して手術の機会を失ってしまう子も少なくない。 心房中隔欠損症が自然に閉鎖される仕組みは.出生後も心臓が発達し続けることです。 自然閉鎖率は約20～39％で.主に生後1年以内に起こり.1歳を過ぎると自然閉鎖の可能性はほとんどありません。 心室中隔欠損症が自然に閉鎖されるメカニズムとしては.1）心臓が発達し続ける.2）三尖弁の葉と腱が心室欠損部に付着する.3）高速血液シャントにより心室欠損部周囲の組織が増殖・線維化し.切欠部が徐々に縮小する.の3つがある。 より大きな欠損の自然閉鎖が報告されているが.直径0.5cm以下の膜状欠損は最も自然に閉鎖しやすく.小さな筋性脳室欠損も自然に閉鎖することがあり.硬膜下脳室欠損はほとんど自己治癒しない。 自然閉鎖は通常4歳以内か学童期までに起こり.それ以降に起こることは稀です。 動脈管は胎児の正常な構造であり.局所循環レベルの高いプロスタグランジンE（PGE）と低酸素により螺旋平滑筋が弛緩し.動脈管は開いたままとなり.右室血液のほとんどが高抵抗の肺循環から下行大動脈に流れ込み低抵抗の胎盤組織へ流れるようになっています。 出生後.体内のPGEが著しく減少し.管を通過する酸素分圧が上昇するため.管の平滑筋が収縮し.肥厚した内皮が内腔に突出して充満し.24時間以内に大部分が機能的に閉じ.2-3週間後に内皮の線維組織が増殖して線維化の後に永久に閉じ.動脈管靭帯を形成します。 出生後.動脈管が正しく閉じないことを動脈管開存症といいます。 セルフクロージングのメカニズムは.上記のクロージングメカニズムの延長線上にあり.2ヶ月以内に85％がクロージングし.半年を過ぎるとほとんどクロージングしない。 未熟児や新生児の呼吸困難や心不全の場合.体液制限.心臓.利尿剤.血管作動薬.人工呼吸のサポートとともに.酸素投与と抗炎症性疼痛剤0.2mg/kgを8時間ごとに初回投与.次の3回分を0.1mg/kgで胃内注入して動脈管を閉じるようにすることができる。