発熱は日常生活でよく見られる病態生理現象であり.発熱物質の作用による体温調節点の上方移動によって体温が規則正しく上昇（0.5℃以上）することによって起こるものである。 人間の正常な体温は腋窩36～37℃で測定されます。正常な体温は個人差があり.多くの要因（年齢.性別.時間帯.季節.環境.月経など）の影響を受けるため.一般に体温は変動しますが.1℃以上の差はありません。 熱は病気の危険信号ですが.やみくもに下げると病気を隠すだけでなく.悪化させる可能性もあるので注意が必要です。 発熱の原因は様々で.臨床的には感染性と非感染性に分類され.前者が最も一般的である。 1.感染熱ウイルス.細菌.マイコプラズマ.リケッチア.スピロヘータ.真菌.寄生虫などの様々な病原体は.急性.亜急性または慢性.局所的または全身的かどうか.熱が現れることができます。 2.非感染性発熱の原因には.主に以下のようなものがあります。
無菌性壊死物質の吸収：組織細胞の壊死.組織のタンパク質分解と組織の壊死生成物の吸収による無菌性炎症は.しばしば吸収熱とも呼ばれる発熱を引き起こす可能性があります。 一般的には.(i)大手術後の組織損傷.内出血.大きな血腫.大やけどなどの機械的.物理的.化学的損傷.(ii)血管塞栓や血栓による心筋.肺.脾臓などの内梗塞や四肢壊死. (iii)癌.白血病.リンパ腫.溶血反応などの組織壊死や細胞破壊などで見られる。 (2) 抗原抗体反応：例 リウマチ熱.血清病.薬物熱.結合組織病など。 (3) 内分泌・代謝異常：甲状腺機能亢進症.重度の脱水症など。 (4)皮膚の熱放散の低下：例：広範囲の皮膚炎.魚鱗癬.慢性心不全による発熱.通常は微熱である。 (5)
発熱因子の中には.内因性の発熱源ではなく.体温調節中枢を直接損傷し.体温調節点が上方に移動した後に体温調節インパルスが発せられ.熱の放散よりも産熱が大きく.体温が上昇する中枢性発熱と呼ばれるものがあります。 一般的には.①物理的なもの：熱中症など ②化学的なもの：睡眠薬の大量中毒など ③機械的なもの：脳出血.脳震盪.頭蓋骨骨折など が原因としてあげられることが多いです。 上記の原因はすべて.体温調節中枢に直接ダメージを与え.誤作動を起こし.発熱の原因となる。 (6)
自律神経失調症：自律神経失調症により.正常な体温調節過程が障害され.熱産生が熱放散より大きくなり.体温上昇.多くは低体温になり.しばしば他の自律神経失調症の症状を伴い.機能熱のカテゴリーに属します。 一般的な機能性低体温症は.①一次性低体温症：体温調節障害や身体異常による自律神経失調症が原因で.低体温症が数ヶ月から数年続く.熱パターンが規則的.温度変動幅が小さい.ほとんどが0.5℃以内である.など。 (2）感染後低体温症：ウイルス.細菌.原虫などの感染症で発熱した後.元の感染症が治ったのに低体温症がおさまらないこと。 これは体温調節機能がまだ正常に戻っていないためですが.基礎病変（結核など）の活動やその他の新しい感染症につながる体の抵抗力の低下による発熱と区別する必要があります。 (iii) 夏季低体温症：夏場だけ低体温症になり.秋になると自然に治る。毎年繰り返され.数年後にはほとんど治る。 体温調節中枢の機能が不完全で.夏場に体が弱るために幼児に起こり.多くは栄養失調や脳の未発達の人に起こる。 生理的低体温症：ストレスや激しい運動後に低体温症になることがある。 低体温症は.月経前や妊娠初期にも起こることがあります。 根本的な問題は.発熱の原因となっている原疾患の治療です。 臨床的には.体温が38.5℃以下の患者さんには.氷嚢やアルコール拭きなどの物理療法を全身に行い.38.5℃を超える場合にのみ薬物を使用することが推奨されます。 40歳以上の高齢者の場合.感染症による発熱は他の基礎疾患の氷山の一角である可能性もあり.病気や治療を遅らせないためにも.明確な診断ができるよう積極的に原因を探ることが重要です。