腰椎椎間板ヘルニアは.より一般的な疾患の一つです。 腰椎椎間板ヘルニアの発生率は.腰椎4-5および腰椎5-仙骨1が最も高く.約95%を占めます。 国内外の文献をまとめると.腰椎椎間板ヘルニアの治療は4段階に分けられます。第1段階：軽度から中等度のヘルニアに対して.3ヶ月間の内服.姿勢の注意.機能運動などの標準的な保存療法で.そのほとんどが手術をせずに症状を緩和させることができる。 第2段階：保存療法で十分な緩和が得られない場合は.低侵襲な介入治療が推奨されます。 一般的には.三酸化核焼灼術.椎間板の高周波焼灼術.コラゲナーゼ焼灼術.後根神経ブロックなどが行われます。 しかし.上記の方法は間接的な除圧であり.一部の包括的なヘルニアを対象としているだけで.ヘルニアになった椎間板組織.特に神経を圧迫している椎間板組織を完全に取り除くことはできません。また.切除後の壊死した組織は自然に体に吸収されなければならず.時間がかかり.痛みがあり.再発率も高くなります。 第三段階：上記のような介入が効かず.症状が徐々に悪化し.日常の仕事や生活に深刻な影響を与えるため.開腹手術が必要となる（重度のヘルニア.脱腸.遊離の場合は早期の手術が推奨される）。 手術治療の目的は.椎間板ヘルニアを取り除き.圧迫された神経のための自由空間を取り戻すことです。 椎間板ヘルニアの位置や範囲（大きさ）.付随する他の問題（脊柱管狭窄症.椎間孔狭窄症など）により.実施する手術の種類が決定されます。 低侵襲手術：内視鏡下椎間板切除術.小さな開口部による顕微鏡下椎間板切除術.2.高侵襲手術：椎弓切除術減圧術.椎間板切除術＋台形ネジ固定＋骨移植固定.椎間板切除術＋椎間固定術設置＋骨移植固定など。 低侵襲手術.特に内視鏡下椎間板摘出術は.椎間板ヘルニアの治療においてより大きな利点を持ち.以下に述べるように.高い安全性と優れた効果.より少ない外傷で.近年の最新技術である。 大侵襲手術による椎間板ヘルニアの摘出は.直接的な除圧であるが.手術は外傷性.危険性.高価であり.また再発率も高く（炎症性刺激.血球刺激.組織癒着などによる）.ヘルニアの組織が直接詰まることは椎間板ヘルニアを引き起こす発症メカニズムの一つに過ぎず.手術後も痛みやその他の症状が取れない患者もおり.さらに一部の患者は.以下の症状を発症する。 手術前にはなかった新たな症状（神経癒着痛.腰部術後疼痛症候群など）に対しては.ペインユニットで鎮痛剤の長期内服や神経ブロックによる治療を行います。 第4段階：リハビリテーション 広義のリハビリテーションは.機能的な運動.痛みなどの後遺症の治療を含む治療ですが.通常私たちが治療と考えるものは.リハビリテーションを含むはずです。 リハビリテーション治療の目的は.「患者さんの介護能力を可能な限り回復させ.家庭や職場に復帰させること」です。 リハビリテーションの手段の適切さは.治療効果に影響を与えるだけでなく.腰椎椎間板ヘルニアの再発をある程度抑えることができると言えるでしょう。