前立腺がんは中国の高齢男性に多い病気の一つで.診断された時点で全身に転移がある患者さんが多く.よく言う「進行がん」です。 進行性前立腺がんの場合は.前立腺がんの発生や進行がアンドロゲンに依存しているため.内分泌療法が望ましいとされています。 手術や投薬によって体内のアンドロゲン量を底上げし.前立腺がんを抑制することをアンドロゲン除去療法といい.デポ剤治療とも呼ばれます。 内分泌療法には.アンドロゲンと腫瘍細胞との結合を阻害する抗アンドロゲン療法も含まれます。 内分泌療法にはデメリットもあり.アンドロゲンのトラフが長引くと.衰弱.性機能障害.認知機能の低下.骨粗鬆症.血糖値の上昇など.全身に悪影響が及ぶ可能性があります。 それでも.内分泌にはより深刻な問題があり.それは薬剤耐性.別名デポ耐性と呼ばれるものです。 皆さんもよくご存知のように.細菌は抗生物質治療に対して耐性を持つようになり.耐性のある抗生物質を選択しても効果がないのが普通です。 腫瘍も同様で.一定期間治療を受けると.化学療法剤などの治療薬に耐性ができることがあります。 このとき.通常.薬剤や治療方針の調整が必要となります。 デポ剤治療に抵抗性を示す前立腺がんは.デポ剤耐性と呼ばれる段階に入り.その後の治療が困難になります。 除神経療法が有効であるように.いかに前立腺がんのアンドロゲンに対する感受性を回復させるか.あるいは延長させるかが.進行性前立腺がんの治療の方向性である。 近年.デポ剤治療を受けた進行性前立腺癌患者において.アンドロゲンがどん底に落ちた後.アンドロゲンを生理的レベルを超えるレベルまで周期的に増加させ.ピークアンドロゲンに達すると.一部の前立腺癌患者のアンドロゲンに対する感受性が回復し.腫瘍の進行が抑制されるという研究結果が得られています。 同時に.アンドロゲンレベルの上昇により.患者の活力を回復し.低アンドロゲンレベルに関連する副作用を軽減することができます。 しかし.このアプローチの作用機序はまだ明らかではなく.どのような患者さんにこのアンドロゲン谷ピーク両極性調節療法が適しているのか.さらなる解明が必要です。