I. 強度近視の特徴 アジアは世界的に近視の多い地域であり.中国は近視大国であり.若い世代で近視の有病率が高まっている。高度近視とは.近視の程度が600度以上のものを指します。近視に加えて.強度近視の患者さんは.白内障の若年化.水晶体懸垂靭帯の弛緩.硝子体液状化変性の促進.後強膜の拡張と薄化.網膜脈絡膜の薄化.網膜変性・裂孔・網膜剥離・黄斑変性（萎縮・変性・血管新生・出血）などの眼疾患を併発しやすく.Ⅱ.のリスクが非常に高くなると言われています。白内障手術のメリット ビール瓶の底のようなメガネをかけている強度近視の患者さんは.視力が低く.生活の質も悪く.白内障と合わせるとさらに視力が低下します。白内障超音波手術は.白内障を取り除くだけでなく.患者さんの分厚いメガネを外すことができます。同じ目の状態でも.見え方の質が良くなり.クリアな視界が得られます。もちろん.強度近視の問題から.白内障手術にも特徴や注意点があります。
1. 眼内レンズの測定 高度近視の患者さんは強膜軟骨と白内障手術の組み合わせにより.比較的固定能力が低いため.術前の眼軸測定の誤差が大きく.移植した眼内レンズのずれが大きくなり.実際の処方と術後の期待処方に大きなずれが生じてしまうのです。もちろん.ずれが大きい場合は心配する必要はなく.レンズ矯正や眼内レンズの交換を検討します。
2 白内障手術の特徴と注意点 a. 高度近視と合併する白内障は核白内障であることが多いです。白内障が明らかで核が硬い場合.手術時に必要な超音波エネルギーが大きくなり.術後初期に角膜浮腫の確率が高くなり.術後の視力回復がやや遅れる。
b. 高度近視の場合.水晶体懸垂靭帯が弛緩し.硝子体の液状化が明らかであるため.術中に懸垂靭帯の異常や破裂.不完全な後嚢の可能性が高くなり.手術が困難になる。このような状態が重なると.術中に被膜バッグテンションリング留置術や眼内レンズの縫合吊り上げ術を行うこともあります。また.安全性を考慮して.同時期に眼内レンズの移植を行わず.次回の手術で移植することもあります
c. 後強膜が拡張し.網膜や脈絡膜が薄くなった高度近視の患者では.術中・術後の網膜・脈絡膜出血の可能性が健常者に比べて著しく高くなる。術前に止血剤を予防的に使用することが適切でしょう。
d. 強度近視の患者さんは黄斑変性症を併発するリスクが非常に高いため.白内障手術後の最高矯正視力は眼底（網膜）の状態で判断する必要があります。
e. 強度近視の患者さんは網膜変性.裂孔.網膜剥離のリスクが高いので.ご自身の網膜の質が悪いと白内障手術後に網膜剥離を起こすことが少なくありません。これは白内障手術そのものとは関係なく.病変を早期に発見するためには.術後も定期的な瞳孔散大による眼底検査が必要です。