乳房線維腺腫は若い女性によく見られる病気です。 原因は.患者の血液中のエストラジオールとプロゲステロンの比率の不均衡に関係している可能性があります。 妊娠中や授乳中は体内のホルモンレベルが変化するため.乳管が増殖して腫瘍の内外に小胞が形成され.急速に成長し.乳汁が分泌されることもあります。 逆に閉経後の線維腺腫は.周囲の腺と同様に変性して縮小することがある。 線維腺腫は.25歳未満の女性における乳房の腫脹の主要な原因である。 線維腺腫のほとんどは不快感があり.軽度の痛みを伴うものも少なくない。 線維腺腫は多発性または孤立性で.孤立性の方がより一般的である。 線維腺腫の検査では.ほとんどが滑らかなしこりで.可動性が良好である。 一部の線維腺腫は周囲組織との境界が不明瞭で.可動性が限られている。 線維腺腫の半数以上は大きさが変わらないか増大し.一部は2年程度で消失するか自然に縮小する。 乳がんを含む線維腺腫の割合は約0.1％で.通常は顕微鏡的がんまたは微小がんで.その半数はin situ小葉がんであり.in situ乳管がんと浸潤がんはそれぞれ1/4を占める。 しかし.身体所見のみによる診断は絶対的に信頼できるものではない。 補助検査としては超音波検査が望ましく.マンモグラフィでは境界明瞭で均一かつ規則的な高密度の陰影を認めることができる一方.少数ながら石灰化や骨化も認められるが.この石灰化陰影は厚く非常に高密度である。 線維腺腫の治療は原則として外科的治療とすべきであるが.さまざまな理由から.外科的治療を選択する際には総合的なアプローチをとるべきである。 散在性の多発性乳房線維腺腫の場合.すべてを切除して切開創で乳房を覆うことは明らかに容認できない。 より大きな腺腫や疑わしい腫瘤は切除の対象とし.典型的な線維腺腫の腫瘤は経過観察とする。 経過観察中.病変の増大が認められたり.悪性の可能性が否定できなかったり.2年以上経過観察しても沈静化しない場合は.選択的手術による治療が可能である。 短期間で大きな大きさに達する乳房線維腺腫が臨床的にみられることがあり.しばしば巨大線維腺腫と呼ばれる。 月経開始前後に発生する急速に成長する乳房線維腺腫は.思春期線維腺腫としても知られている。 腫瘍は20cm以上に達することがあり.乳房の外観に変化をもたらしますが.腫瘍は境界明瞭なままであり.周囲に癒着することはありません。 巨大線維腺腫は診断上.乳房肉腫と鑑別する必要がある。 巨大線維腺腫の治療は手術が選択されるべきである。 手術では完全切除が重視され.腫瘍をそのまま切除し.切開部の美観と乳房の正常な形を維持するために.切開部のデザインに慎重な配慮が必要である。 乳房線維腺腫の患者の多くは若い女性であるため.外科的治療のタイミングは患者個々の状況に応じて個別に対応すべきである。 結婚を控えている患者さんの場合.手術のタイミングは結婚後にするのがベストです。 出産を希望される方は.妊娠前に乳房のしこりを切除し.妊娠中や授乳中の手術は避けた方が賢明です。