プレーンシリコーンオイル充填の役割と限界：1962年にCibis社が硝子体腔充填剤としてシリコーンオイルを初めて使用して以来.絶え間ない技術改良の結果.シリコーンオイル充填と組み合わせた硝子体手術は現在.網膜剥離.特に重症網膜剥離の治療における重要なツールとなり.多くの網膜剥離患者が回復することが可能になりましたが.シリコーンオイルの比重は水より軽く.患者にはシリコーンオイルを使用する必要があり.また.網膜剥離の治療において.シリコーンオイルの比重は水の比重と同じであります。
しかし.シリコーンオイルは水より軽いため.網膜後部に頭圧をかけるためには.充填処置後に患者さんをうつぶせの状態にすることが必要です。
その下の周辺網膜には.基本的に頭頂部の圧力はかかりません。
長時間のうつぶせの姿勢は.患者さんにとって不快であり.痛みを伴うことさえあります。
全身状態が良好な患者さんでは.痛みは感じるものの.治療を完遂するために我慢することができますが.高齢で太っている患者さん.特に高血圧や心臓病など全身に重い疾患をお持ちで.うつ伏せの姿勢による全身への影響を我慢できない方では.通常のシリコンオイル充填治療が受けられず.他に方法がなければ治療をあきらめざるを得ないのが現状です。
このような患者さんにとって.重質シリコーンオイルの登場は.明らかに恩恵である。
Li
Qiuming,
Ophthalmology
Centre,
Zhengzhou
University,
First
Affiliated
Hospital,
Zhengzhou,
China
重質シリコーンオイルの特徴：重質シリコーンオイルは.シリコーンオイル分子内の基を変え.他の物質と混ぜることにより水よりわずかに重くなった物質である。
私が臨床で使っているヘビーシリコーンオイルは「デンシロン-68」という物質で.F6H8（パーフルオロオクタン）を69.5％の5000mPasシリコーンオイルに30.5％溶解させたものです。 重質シリコーン油充填の適応，効果および合併症：重質シリコーン油充填の眼科適応は，基本的に通常のシリコーン油充填と同様であり，下極および後極の亀裂に対してより良い適応を示す。
下と後極の裂け目にはより良く.上の裂け目にも治療でき.下の裂け目には通常のシリコーンオイルと同じように作用する。
重シリコンオイル充填と通常のシリコンオイル充填の大きな違いは.腹臥位を必要としないことで.特に全身状態により腹臥位をとることができない患者さんに適しています。 (1)高齢者
(2)心臓病.高血圧症などの重篤な全身疾患を持つ患者
(3)肥満.精神病の恐れなどで仰臥位をとれない.とりたくない患者
などである。 重いシリコーンオイルを充填した場合の処理効果は.通常のシリコーンオイルと同じです。 シリコンオイルを重く充填する期間：網膜の位置が良好であれば.シリコンオイルは術後2～3ヶ月.状態が必要で合併症が深刻でなければ6ヶ月以上経過してから除去することが可能です。 重質シリコーンオイル充填の合併症：デンシロン-68は上記2つの物質の合成により比較的安定性が低いため.乳化しやすく.通常のシリコーンオイルに比べて不利であるが.重質シリコーンオイルとシリコーンオイルの乳化に影響を与える要因としては.患者の活動量が多く.若年で新陳代謝が激しいことが.乳化を促進させる重要な要因であることが挙げられる。
シリコンの大量注入後.1ヶ月以内に著しい乳化が見られる子供もいます。
しかし.心臓病や高血圧症などの全身疾患が重い高齢者では.活動性が低いため.乳化の発現が早すぎず.乳化も重くないため.成績が良く.これらの患者さんの網膜剥離の治療法として有効である。
その他.シリコーンオイルが重い患者さんも.乳化などの合併症を減らし.予後を良くするために.活動量を減らし.仰臥位で過ごすことが望ましいです。
重質シリコーンオイルに関連するその他の合併症は.通常のシリコーンオイルに関連するものと同様である。