乳がんは女性の健康にとって深刻な脅威であり.その発生率は中国.特に上海や北京などの大中都市で増加傾向にあり.女性の悪性腫瘍の発生率では第1位となっています。 メディアの宣伝や日々の健康知識の普及により.乳がんの一般的な治療法について耳にしたことがある方も多いのではないでしょうか。 例えば.根治手術.乳房温存療法.放射線療法.化学療法などです。 しかし.技術の進歩により.医師は上記のような従来の武器では対応できなくなり.乳がん治療の新たな武器として標的治療が加わりました。 この治療法はどのようなものですか？ 標的療法とは.治療の標的やターゲットが正確で.がん細胞を正確に打ち.体の正常な細胞には比較的影響を与えないというものです。 私たちの生活の中で.ある建物が解体され.標的を定めて爆破されるように.標的薬は乳がん細胞に直接または間接的に作用して.細胞が増殖・生存できないようにし.最終的に乳がん細胞を死滅させるように作用することができるのです。 近年.分子生物学技術の進歩に伴い.腫瘍の発生・進展・浸潤のメカニズムを分子レベルでより深く研究し.乳がんにはいくつかのシグナル伝達経路に異常があることが分かってきました。 これらのシグナル伝達経路は.腫瘍の増殖や転移を助長する何らかのシグナルをがん細胞に伝達し.腫瘍の発生や転移を促進することができる。 例えば.ヒト上皮成長因子受容体（HER）ファミリー.血管新生経路.細胞増殖経路.細胞周期調節経路.アポトーシス経路などです。 これらの経路に対する標的治療で.有望な結果が得られています。 HER2に対するモノクローナル抗体であるトラスツズマブは.乳がん治療における最初の分子標的薬であり.1998年から術後の再発・転移性乳がんの治療に使用されています。 現在.トラスツズマブは.早期および進行乳がんの治療において非常に重要な役割を担っています。 この薬のターゲットはHER2陽性乳がんであり.このターゲットがあってこそ.私たちの標的治療薬が効果を発揮するのです。 そのため.乳がん患者の手術後の病理検査では.ヒト上皮成長因子受容体（C-erbB2またはHer2）の検査が日常的に行われています。 ルーチンの病理検査でC-erbB2またはHer2が3プラス（+++）の場合.Her2陽性と判断しています。 2プラス(++)の場合は.さらに他の方法での確認が必要です。 標的薬は乳がん細胞を殺すことに特化しているので.副作用がないということでしょうか？ 標的薬は.従来の化学療法に比べて副作用が少ないというべきですが.副作用がないわけではありません。 標的薬は.正常細胞にも存在するががん細胞ほど活性化されていない様々なシグナル伝達経路を標的とするため.標的薬に特有の副作用が存在する。 例えば.トラスツズマブには心毒性の懸念があり.特にアントラサイクリン系化学療法を受けたことのある患者さんでは.心疾患について定期的に検討する必要があります。 トラスツズマブは.乳がんの標的薬として国家食品薬品監督管理局から唯一承認されており.関連する多くの標的薬が臨床研究中です。 例えば.低分子のチロシンキナーゼ阻害剤.ホスファチジルイノシトール3キナーゼ（PI3K）/哺乳類ラパマイシン標的（mTOR）阻害剤.熱ショックタンパク質90（hsp90）拮抗剤のほか.インシュリン様成長因子1受容体（IGF-1R）を標的とする治療法が数多くあり.世界中で関連臨床試験が行われていますが.北京大学人民病院がその一つです。 また.乳房センターでは.現在.低分子チロシンキナーゼ阻害剤の臨床試験を実施しています。 そのため.トラスツズマブ治療が失敗した患者さんは.より良い結果を得るためにこれらの臨床試験に参加することを検討することができます。