1) 人工関節置換術に適した患者は?
現在.急性感染症.活動性結核.血液疾患を除く多くの疾患による関節痛や重度の機能障害は.人工関節置換術で治療できると考えられています(患者の年齢が重要な要素であることに変わりはありません)。 (2) 強直性脊椎炎;関節リウマチによる関節機能の喪失;
(3) 重度の関節局所粉砕骨折または外傷性変形性関節症;
(4) 特定感染症を含む感染症による関節機能の喪失;
(5) 進行した大腿骨頭の無菌性壊死;
(6) 高齢者における大腿骨頸部骨折の癒合不全または治癒遅延;
(7) 先天性股関節脱臼による関節痛.
(8) 関節部やその周辺の骨腫瘍。
2)人工関節置換術はなぜ必要なのでしょうか?
様々な理由で関節の構造が変化してしまった場合.薬物療法だけでは痛みの症状を部分的にしか緩和できないため.あまりお勧めできません。 それに対して.人工関節置換術は次のような目的を達成することができます。
(1) 痛みの緩和:さまざまな原因による痛みを緩和することができます。例えば.関節リウマチ.関節破壊などによる痛みです。
(2) 関節の安定化:さまざまな原因による関節の不安定性を安定化させることができます。例えば.陳旧性関節脱臼.変形性関節症を合併した重度の膝関節不安定症などです。
(3) (3) 変形の矯正:人工関節手術と同時に関節の変形を矯正し.既存の変形を矯正・改善する。
(4) 関節機能の改善:関節が硬く.動きが制限されていた関節に.正常な関節機能を回復させる。
3)人工関節の持続期間と効果
関節は歩く.走る.跳ぶ.しゃがむなど様々な機能を持ち.体重を支えています。 関節に病気が生じると.それまで鏡のように滑らかだった表面がざらざらになったり.あるいは欠損が生じたりして.痛み.歩行困難.運動制限.足を引きずる.時には易動性などの症状が現れます。 上記のような病気がある程度まで進行し.関節が破壊されてしまった場合.手術が必要になります。 人工関節は.元の壊れた関節の代わりに使用され.歩行などの機能を回復させます。
人工関節手術の最大のメリットは.関節の痛みがなくなり.関節の機能が大幅に改善し.患者さんのQOL(生活の質)が向上することで.生涯現役で生き生きと働けるようになることです。 現在では.治療法として人工関節手術の提案を喜んで受け入れる患者さんが増えています。 人工関節手術が成功すれば.痛みのない生活を送ることができますし.損傷してしまった関節にとっては.他の治療法では同じ結果を得ることはできません。 もちろん.人工関節の寿命は.患者の運動量.人工関節の選択.外科医の手術手技.患者自身の状態など.さまざまな要因に左右される。 整形外科界は現在.エンジニアや材料科学者らと協力し.人工関節の材料.プロセス.手術手技の改善に取り組んでいる。
4)人工股関節が緩んだ場合の管理
一度人工股関節が緩んでしまうと.関節の再手術が必要になります。 再手術のために特別に設計された人工股関節や手術器具があります。 再手術は初回手術よりも複雑で.骨移植を行ったり.人工関節の種類を変えたり.特殊な人工関節を使ったりすることもあります。 再手術後.大半の患者は満足のいく結果を得ることができる。
5)人工股関節置換術後の保護
人工股関節置換術後は.関節の安定性を維持するために良い生活習慣や活動習慣を身につけ.簡単なリハビリ知識を学んで関節のリハビリ運動を行う必要があります。 扁桃炎.皮膚感染症.白癬などの感染症の予防と治療にも気を配ることが大切です。 手術後.サイクリング.ウォーキング.ダンス.水泳などの運動は可能ですが.走ったりジャンプしたりするような激しい運動や.長距離の歩行.登山などはお勧めできません。