現在.インターベンション技術の絶え間ない発展により.血管ステント.ブロッカー.人工弁.ペースメーカーなどの医療機器を.病状により体内に留置する患者さんが増えています。 臨床現場では.非侵襲的な画像診断技術として磁気共鳴画像装置（MRI）が使用されることが多くなっています。 そのため.患者さんや医療従事者から.体内に金属材料を含む器具があるため.インターベンション治療後にMRIを実施できるかどうか尋ねられることがよくあります。 物理学の原理によれば.磁場は磁気を含む金属材料に次の3つの効果をもたらす。1.磁場は金属物体の移動と変位を引き起こす。 2.磁場によって金属材料に電流が流れ.熱作用が生じ.局所温度が上昇する。 3.金属製の物体はアーチファクトを発生させ.周辺構造の撮影に影響を与える。 したがって.MRI検査の安全性に関する疑問は.1.磁場が植え込み装置を変位させないか.2.電流や熱の影響を受けないか.の2点に集約される。 2.磁場による電流や熱の影響で.これらのデバイスが損傷したり.その機能に影響を与えたり.関連する合併症が増えたりしないか。 これについては.米国心臓病学会財団が作成した「2010年心臓血管磁気共鳴に関する専門家コンセンサス」に詳しく記載されています。 今日の心臓血管系機器のほとんどは.非磁性体または弱磁性体でできています。 非磁性材料で作られた心血管デバイスは.植え込み後すぐにMR検査を行うことが可能である。 弱磁性材料を用いた植え込み型器具は.一般に手術後6週間でMR検査が可能になる。 全体として.心内壁や血管壁に安定的に固定されている植え込みデバイスは.MRI検査の磁場中でずれることはありません。 1.血管ステント in vitroおよび臨床試験の結果.MRIの磁場効果はむき出しの冠動脈ステントおよび薬剤コーティングされたステントの安全性に影響を与えず.ステント内血栓.発熱.貼り付け不良.ステント変位.冠動脈再狭窄.有害事象の発生を増加させないことが明らかになった。 したがって.冠動脈ステント（薬剤コーティングステントを含む）は.植え込み後いつでも3T以下の磁場強度で検査することができる。 しかし.ステントによる局所的なアーティファクトは画像評価の妨げになる。 大動脈ステントについても状況は同様で.非磁性ステントは直ちに3T以下の磁場でのMRI検査が可能であるが.弱磁性ステントは6週間後まで適切な延期が必要である。 しかし.ある種の大動脈ステントは磁化に対して強い感受性を持ち.特にゼニタアは磁場試験で強い偏向力とねじれ力を示したので.これらのステントには原則としてMRIは使用できない。 2.心臓遮断器 血管ステントと同様に.現在一般的に使用されている心臓遮断器の金属部分は主にニッケルチタン合金で.非磁性のものはすぐにMRIを照射できるが.弱磁性のものは術後6週間まで延期する必要がある。 動脈カテーテルの塞栓に使われるスプリングコイルは.以前はステンレス製でしたが.現在では白金などの非磁性または弱磁性合金が使われており.原理は似ています。 3. 人工心臓弁と弁膜症リング 人工リングの組織を固定する手術用縫合糸の力は.4.7Tの磁場によって発生する磁力よりはるかに大きいことが研究で示されている。MR磁場が人工弁に与える磁気的影響は.心臓が拍動し血液が弁に放出されることによる影響よりはるかに低いものである。 また.MR磁場が人工弁に与える熱影響も小さく.局所的な温度上昇は通常1℃以下で.血流によってすぐに熱は奪われます。 したがって.3T以下の磁場強度であれば.検査済みの人工弁や弁膜症リングを術後いつでも安全にMRI検査することが可能である。 人工弁の局所的なアーチファクトがMRI画像の観察を妨げることは一般にない。 4.ペースメーカーと植込み型除細動器（ICD） 2000年以降.特定の状況や動作モードで1.5磁場の強磁場に耐えられるペースメーカーが発売されているが.ペースメーカーやICDに含まれる磁気精密電子機器は.一般に磁場の影響を強く受けて悪影響を及ぼすため.ルーチンMR検査には強い禁忌となる。 MRは.ペーシングをペースメーカーだけに頼っていない患者であっても.MRが唯一の代替検査であり.必要な検査である場合を除き.推奨されない。また.経験豊富なセンターで.電気生理学者とMRIの専門家が.患者がインフォームドコンセントフォームに署名し.高度生命維持装置と専門家を伴って実施する必要がある。 5.その他の埋め込みデバイス 体内に留置されるスワンガンツ型フローティングカテーテルは.リードに磁性体が含まれるためMR検査に適さないが.センシングデバイスが取り付けられていない肺動脈カテーテルはMRI検査に使用可能である。 経静脈的に留置された一時的ペーシングリードはMR検査に適さないが.心外膜に固定された一時的ペーシングリードは安全である。 大動脈バルーン逆流防止ポンプや心室補助装置などの心臓支援装置は.磁気を多く含むためMRIの絶対禁忌である。 人工股関節や心臓外科手術で胸骨を縫合するためのワイヤーは非磁性体でできているため.MR環境下でも安全である。 脳血管用クランプは.旧型のものはMRでは安全でないものがあり.特に注意が必要です。 米国材料試験協会（ASTM）では.MR環境下での安全性を3つに分類しています。 1.MR safe：どのようなMR環境下でも危険のない品物。 この指定を受けたステント.ブロッカー.人工心臓弁などは.体内に留置した後.いつでもMRで安全に検査することができる。 2.MR条件付き安全：特定のMR環境.特定の用途では安全である。 MR Unsafe：すべてのMR環境において危険である。 各医療機器のMR安全性情報は.その製品の説明書に記載されています。