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プロトンポンプ阻害剤とビスマスの併用：両剤とも消化器内科でよく使用される薬剤です。
プロトンポンプ阻害剤は.胃壁細胞の微小分泌膜にあるプロトンポンプを阻害し.水素イオンの排出を遮断することができ.経口投与後.胃内のpH値を速やかに上昇させ.抗生物質のピロリ菌除去効果を改善し.消化性潰瘍の治療に主に臨床的に使用され.よく使用されている薬はオメプラゾール.ランソプラゾール.パントプラゾール.ラベプラゾールなどである。
コロイド状亜硝酸ビスマスなどのビスマス剤は.胃酸の作用で胃粘膜にビスマス塩の形で沈着し.潰瘍面を保護し抗ピロリ効果を発揮する必要がある。
両方を同時に経口摂取すると.酸性の環境が失われるため.ビスマスが有効に機能しなくなる。
したがって.ビスマスはプロトンポンプ阻害剤と同時に経口摂取してはいけません。
もし.同時に適用しなければならない場合は.効果に影響を与えないように投与時間をずらす必要があります。 ビスマスは上部消化管出血の治療に使用される。様々な要因による胃酸の過剰分泌による胃粘膜の損傷は.患者の上部消化管出血の一般的な原因の1つである。
胃粘膜は主に平滑筋壁を持たない多数の毛細血管が分布しているため.平滑筋細胞に作用する血管止血剤の一般的効果は乏しく.制酸剤の使用により良い結果を受けることができる。
その原理は.血栓はpH5以下の胃酸で速やかに消化され.酸味料は胃内のpH値を上昇させ.血小板凝集を促進し.血漿凝固を誘導することにより止血を達成する。
しかし.上部消化管出血の活動期には.コロイド状亜硝酸ビスマスなどの経口ビスマス剤は.胃内で硫化物を生成して黒色便を出現させるため出血の評価に影響を与え.一方.アシデュラントの効果に影響を与えることがあるので.上部消化管出血の治療には適さないとされています。 抗生物質と併用する生態系製剤：難治性下痢症は.抗生物質の誤用により腸内細菌叢の異常が生じ.条件付き病原性細菌が増殖している場合が多く.抗生物質と併用する生態系製剤が有効である。
生態学的製剤は.主な臨床治療薬の一つである。
一般に使用されている生菌製剤には.レクチファイ.ミアBM錠などのように.腸内の酸素を大量に消費して嫌気環境を作り出し.嫌気性菌の増殖を促して菌叢のバランスを回復させるものと.リジュベノ.ペプシドなどのように.正常な腸内細菌を直接補充するものとがあります。
生菌製剤は.効能に影響を与えないために.原則として抗生物質との併用は避けなければなりません。
どうしても生態製剤と抗生物質を同時に適用したい場合は.億活カプセル（酵母製剤）やロート製薬などの死菌製剤の適用を検討するとよいでしょう.このタイプの製剤は抗生物質の影響を受けません。 ハロペリドールと酸製剤の併用：腸管感染症の患者は.下痢.血便.切迫感.糞便検査での白血球増加などを臨床的に訴えることが多い。
キノロン系抗菌薬は幅広い抗菌スペクトルを有し，腸管感染症における経口投与の第一選択薬として用いられることが多い。
消化器症状を併発することが多いため.ハロペリドールと酸味料を併用することが多い臨床医もいる。
しかし.酸味料はハロペリドールの吸収を阻害し.血中濃度を低下させ.効果を低下させる可能性がある。
炭酸マグネシウム・アルミニウムもこの薬物の吸収に影響を与える可能性があり.避けるべきである。 V.
シメチコンと抗生物質の併用：シメチコンは.天然の二重八面体モンモリロナイト粒子を含み.消化管の粘膜を覆って粘膜バリアを強化し.胆汁酸塩をキレートし.病原菌や毒素を取り除き.正常な腸内フローラを支えて腸の過敏症を軽減させることができます。
同時に経口摂取された抗生物質は吸着され.体外に排出されることがあります。
同時に.腸管内に保護膜を形成し.抗生物質の効能に影響を与える可能性があります。
どうしても同時に服用しなければならない場合は.2時間以上間隔をあけて服用する必要があります。 スルファサラジンは.潰瘍性大腸炎の治療によく使われる薬剤のひとつです。
経口投与後.スルファサラジンのごく一部が消化管で吸収され.吸収されなかった残りは回腸末端や大腸で腸内細菌によりスルファサラジンと5-アミノサリチル酸に分解されます。
治療のメカニズムは.主に5-アミノサリチル酸によるプロスタグランジン合成の阻害によるものです。
抗生物質を同時に使用すると.腸内細菌の量が減少し.薬の分解に影響を及ぼし.効能が低下します。
そのため.サラゾスルファジアジンと抗生物質を併用することは好ましくありません。
近年.エディシャなどの5-アミノサリチル酸製剤は.細菌の分解を伴わずに直接作用するため.抗生物質の影響を受けないので.使用されています。 有機リン系農薬中毒：有機リン系農薬中毒は消化器内科の重症疾患であり.その発症は主に毒物による体内のコリンエステラーゼ酢酸の阻害によりアセチルコリンが蓄積された結果.臨床症候群として現れるものである。
有機リン系農薬中毒は多臓器障害を伴うことが多いため.臨床治療の補助としてエネルギーシナジストが使用されることが多い。
アセチルコリンは.体内でコリンアセチラーゼの働きにより.コリンとアセチルコエンザイムAから合成される。
アセチルコインは主にトリグリセリドサイクルで酸化されるが.この過程はATPによって阻害される。
ATPを補給すると.トリグリセリドサイクルが遅くなり.アセチルコリン合成が増加する。
したがって.有機リン系農薬中毒の救済にエネルギーシナジストを適用することは得策ではありません。 シサプリドと抗うつ薬の併用：過敏性腸症候群には多くの運動異常と精神異常があり.臨床現場ではプロキネティック薬と抗うつ薬の併用がより一般的である。
シサプリドは消化管壁の5-HT4受容体に選択的に作用し.腸管間膜叢からのアセチルコリンの遊離を刺激して消化管運動を促進する完全消化管運動促進薬である。
プロメタジン.アミトリプチリン.ドキソルビシンなどの抗うつ薬は.ほとんどが三環系化合物で.ノルエピネフリンや5-ヒドロキシトリプトファンの再取り込みを阻害することにより抗うつ作用を発揮する。
近年では.パロキセチンやフルオキセチンなどの5-ヒドロキシトリプトファン再取り込み阻害薬が臨床で使用されています。
シサプリドと抗うつ薬は.ともにモノアミン酸化酵素阻害剤であり.肝チトクローム酸化酵素P450アイソザイムを阻害する。
したがって.この2つの薬剤の併用は.肝臓に対する薬剤の毒性を増強させる可能性がある。