夏が近づくと.輝く太陽の光を浴びながら汗をかく人は少なくないが.人によっては.果てしない汗が果てしない悩みをもたらし.人生における大きな「後悔」となっているようだ。 手のひらが汗で濡れて人と握手できない.脇の下が汗でびっしょりで腋臭まであり.人に近づくのが怖い.足の汗で靴下や中敷きが濡れて足の臭いや白癬の原因になり.友達の家で靴を脱ぐのが怖い・・・・・・これがいわゆる多汗症で.その原因として 交感神経の過剰な興奮により.汗腺が過剰に分泌されることで起こる病気です。 決して難しい病気ではありませんが.持続する多汗症とその羞恥心によって.患者は日常的に無力感や不安感.パニック状態に陥り.仕事や社会生活.人生に大きな不便を強いられ.患者の自信にも深刻な影響を与えています。 この不安や緊張が.逆に汗を多くかく原因となり.悪循環に陥ってしまうのです。 中国上海市同済病院神経科 金玲晶 二次性多汗症は.甲状腺機能亢進症.内分泌疾患.精神疾患.脳や脊髄の外傷.腫瘍.更年期の内分泌バランスの乱れ.投薬などによって引き起こされることがあります。 全身性（汎発性）と局所性（制限性）の多汗症に分けられる。 全身性多汗症では.皮膚表面が湿っていることが多く.発汗の発作があります。 限定的な多汗症の場合.手のひら.わきの下.足の裏は.手足の皮膚が濡れて冷たい.あざができる.青白い.しもやけができるなどの末梢血行障害を伴うことが多く.わきの下の多汗症の場合.薄く柔らかい皮膚が湿ってこすれ.毛嚢炎やできものができることが多く.腋臭を伴うことがある.足の多汗症の場合.汗の蒸発不良で足の裏の表皮が含浸し白くなり足の臭気を伴うことがある.などである。 足の臭いを伴うことが多い。 時には.鼻先.額.陰部などに発生することもあります。 幼少期から始まり.思春期に悪化し.生涯を通じて続く。 多汗症の人は.他の人と比べて交感神経が優位になっています。 交感神経は汗腺の分泌や血管の収縮をコントロールしているので.ストレスを感じると.暑い環境でも一般の人よりも汗をかきやすいのです。 多汗症の治療法としては.収斂剤.制汗剤.抗コリン剤.鎮静剤.催眠療法.精神療法.イオントフォレーシス.鍼灸など.従来から多くのものがありますが.効果がないことが多く.副作用も多く.投与が煩雑です。 もうひとつの治療法は手術で.局所交感神経切除術や汗腺切除術で.局所多汗症を根絶することができますが.侵襲が大きく.代償性発汗や反射性発汗などの合併症が起こりやすいという欠点があります。 手掌多汗症や腋窩多汗症に対しては.ボツリヌス毒素の局所注射が選択されます。 ボツリヌス毒素は.汗腺を支配する交感神経を麻痺させ.汗腺の交感神経支配を遮断し.汗の分泌をコントロールする効果を実現します。 これは.近年最も新しい治療法の一つで.副作用の少ない局所注射で最大限の効果を得ることができ.通常.年に1回.夏の始まりに行われます。 ボツリヌス毒素は.医療従事者によって正確かつ定量的に注入され.可能な限り少量で最も満足のいく結果を得ることができます。