注意しなければならないのは.子供の肝酵素がいつも上昇しやすく.上昇幅が大きい場合.肝炎ウイルス感染など他の原因に注意しなければならず.肝炎ウイルス（A.B.C.D.E肝炎を含む）スクリーニングを行って原因を見つけ.妥当な治療を行うことが推奨されています。
小児白血病の主な治療法は化学療法であり.化学療法薬は非常に毒性が強く.白血病細胞を殺す一方で.私たちの体の様々な臓器に損傷を与えることができ.特に肝臓への損傷が最も一般的で.ほぼすべての化学療法薬は肝臓で代謝・排出される必要があるので.白血病治療中に定期的な肝機能のモニタリングと適切な肝保護治療が必要です
肝機能損傷により有意義な指標はビリルビンとトランサミナスであると言われています。ビリルビンの増加はトランスアミナーゼの増加よりも意味があり.つまりトランスアミナーゼだけが高くてもビリルビンが高くない場合は.まだ肝障害はそれほど深刻ではありません。ただし.採血時に子供の赤血球が破壊された場合（＝溶血）.間接ビリルビンが著しく上昇しますが.これは肝障害ではないので注意が必要です。
一般的には.トランスアミナーゼが400を超えていなければ.化学療法剤を中止する必要はないと言われています。ビリルビンが高くなく.トランスアミナーゼが100以内であれば.肝臓保護剤は使用せず.トランスアミナーゼが200以内であれば.ヘパテル（グルクロン酸）＋メンネン（複合グリコピロレート錠）.ヘパテル＋リツキシン（オルニチンメンチル酸塩）などを使用することが可能です。メンネンは2週間.ヘパテルは長期間の服用が可能です。トランスアミナーゼが200を超えると.通常ビリルビンの増加がみられるので.その時は肝保護療法を1～2週間点滴し.その後一定期間.肝保護剤を内服する必要があります。
肝保護剤のうち.ヘパテル以外は肝解毒・代謝にも必要ですので.化学療法中は肝保護剤を使用しないようにして.肝臓への負担を増やさないようにして下さい。