高齢者の前立腺肥大症による排尿困難は.前立腺組織が過度に肥大することにより.尿道が圧迫され.排尿が困難になります。 このとき.尿道は狭くなっていませんが.尿道側への圧迫が強くなるため.排尿がスムーズに行われなくなるのです。 現在の手術方法は.開腹手術または経尿道的電気泳動術で.前立腺組織を切除し.尿道への圧迫を取り除くことで尿道を確保するものである。 しかし.前立腺は尿道を取り囲む腺であり.開腹手術も電気手術も前立腺の組織を切除し.尿道も切除するか.その健全性を破壊します。 その理由は簡単で.前立腺は尿道を取り囲むように膀胱の底部にある腺なので.尿道経由で前立腺を切除すると.尿道の健全性が損なわれてしまうからです。 回復後の後期には.スムーズに排尿できるように.尿道の十分な連続性と開存性を回復させる必要があります。 その際.膀胱近位部の粘膜と尿道遠位部の粘膜は.尿道ステントの存在により.スムーズに尿道連続性を回復させる必要があります。 この間.切除された傷口は粘膜の増殖に適した環境にあるはずです。 欠陥のある尿道部分が長すぎる場合（例えば.切除された前立腺が大きすぎる場合）.近位膀胱粘膜および遠位尿道粘膜が切除された前立腺の傷に沿って這い.成長し.完全な尿道を形成することは困難であろう。 切除した前立腺の傷が不均一であったり.過剰に電気メスを入れたりすると.生育環境が悪く.壊死が激しくなり.粘膜の生育にも影響が出る。 この場合.尿道ステントを入れても.欠損した尿道の線維性瘢痕形成により.後に尿道狭窄を起こす可能性がある。 尿道の一部を残しながら前立腺の組織を切除する方法と.尿道の一部を残して後の尿道形成を容易にする方法の両方で.前立腺の電極切断による部分的な尿道温存を行っています。 尿道の一部を温存するのは縦方向のみで.側尿道は連続しています。 最適な場所は尿道前壁で.ここは尿道の外にある前立腺組織が最も少なく.切除の必要がないため.切除することが可能です。 一方.前立腺の過形成は主に二次葉の過形成や中葉の過形成であるため.手術の目的は主に尿道の圧迫を引き起こす前立腺組織を効果的に取り除くこと.つまり二次葉や中葉の前立腺組織を取り除くことである。 尿道前部は前立腺組織の過形成が少ないので.この場合は前立腺組織と尿道前壁を切除せず.尿道前壁を温存します。 一方.前立腺肥大症の手術は.肥大した前立腺組織を効果的に切除し.尿道への圧迫を軽減することが主な目的です。 肥大した前立腺組織さえ効果的に切除できれば.排尿を妨げないという目的を達成することができるのです。 それよりも重要なのは.後の段階で尿道がそのまま形成できることです。 尿道前壁を温存しておけば.後の尿道形成の段階で尿道が何らかの形で閉塞されることはありません。 これにより.前立腺の電極刺入による後尿道狭窄の発生を効果的に回避することができます。 2001年4月から2010年3月までに.498例の尿道部分温存前立腺電気手術を行ったが.後尿道狭窄の患者は1例もなかったのに対し.同期間に従来の前立腺電気手術1870例では後尿道狭窄の患者は34例であった。 経尿道的前立腺切除術（TURP）は.前立腺肥大症患者に対する治療のゴールドスタンダードである。 しかし.TURP後の尿道狭窄の長期合併症は4～8％.術後5～8年後の再手術率は14～18％にのぼるという。