生殖補助医療技術に詳しくない患者さんは.第一世代体外受精か第二世代体外受精かわからないなど.体外受精の適応や具体的な選択肢を知らないこともありますし.体外受精技術のレベルが高ければ高いほど成功率が高いと考える人もいますが.実際はそうではありません。
第一世代.第二世代.第三世代の体外受精の大きな違いは.適応となる患者さんが異なることです。
今日は.これら3つの手法とその適応・禁忌についてお話します。 第一世代体外受精（IVF）：いわゆる従来の体外受精で.不妊症のカップルの卵子と精子を体外に取り出し.精子を洗浄して体外で受精させ胚に育て.子宮腔内に移植して妊娠を成立させる方法である。
この方法での卵子の受精は.自然妊娠に近いものです。 適応症
1.両側卵管閉塞.卵管無力症.高度骨盤内癒着.その他の卵管喪失など.卵子の輸送障害を引き起こす様々な要因を持つ女性パートナー
2.排卵障害：難治性の排卵障害に対して.従来の排卵誘発治療や子宮内授精治療との併用などを繰り返しても妊娠が成立しなかった方
3.内膜症：従来の薬剤や外科的治療によっても妊娠しなかった内膜症者
4.子宮内膜症：妊娠が成立しなかった内膜症者のうち.妊娠が成立しなかった方
5.子宮内膜症：子宮内膜症者のうち.妊娠しなかった方
4.男性因子不妊症：乏奇形精子またはその複合による男性不妊症で.IUI治療を行っても妊娠が得られない場合.または男性因子の重症度がIUIに適さない場合
5.免疫性不妊症.原因不明不妊症：IUI治療や他の従来の治療などを繰り返しても妊娠が得られない場合など。 第二世代体外受精（ICSI）：ICSIは.1個の精子をマイクロインジェクションで卵子漿に注入することにより.精子と卵子を受動受精させて受精卵を形成し.胚を移植して妊娠を成立させる方法である。 適応症
1.高度乏精子症
2.不可逆的閉塞性無精子症
3.造精機能障害（遺伝子異常を除く）
4.免疫性不妊症
5.通常の体外受精で受精しなかった場合や受精率が非常に低い
6.精子の先体異常
など。 第三世代体外受精（PGD）：着床前胚遺伝子診断とは.体外受精した胚から一部の細胞を採取して遺伝子検査を行い.病気の原因となる遺伝子を持つ胚を移植前に除外することです。 適応症
1.染色体数または構造に異常のある患者
2.配偶者の一方が性連鎖性遺伝性疾患（血友病.偽肥大型筋ジストロフィーなど）の保因者
3.遺伝子診断が可能な単原性疾患の患者または保因者
など 生殖補助医療技術の禁忌：1.男女どちらかの重篤な精神疾患.泌尿器系の急性感染症.性感染症.2.出産に適さない遺伝病で.母子保健法に定める出生前診断や着床前遺伝子診断が現在できないもの.3.夫婦どちらかが重度の薬物中毒.4.放射能.毒素.薬剤など活性段階にある物質で催奇形を呈する量のものを配偶者が浴びること.など。
5.女性パートナーの子宮が妊娠単位として機能していない.または妊娠を妨げる重篤な身体疾患があるなど.体外受精・胚移植が禁忌とされるカップル。 この知識を紹介したことで.体外受精の治療について一定の理解を得られたと思いますが.プログラムを選ぶ際には.治療担当医のアドバイスにも耳を傾け.自分の治療に合ったプログラムを選ぶように心がけてください。