1.第三世代体外受精とは何ですか？
第1世代.第2世代とどう違うのですか？
第3世代の体外受精は.第1世代.第2世代から派生した新しい技術である。
第3世代の体外受精が第1世代.第2世代と大きく異なるのは.診断プロセスが追加されていることです。
染色体異常や遺伝性疾患のリスクを抱える家族にとって.子孫の安全が保障される技術です。
多因子遺伝性疾患は.高血圧.腫瘍.糖尿病などのように.複数の遺伝子が特定の環境因子と協調して作用することで発症するものです。
逆に.構造変化に伴って遺伝子の数が増えている場合は.バランス型構造再配列と呼ばれ.身体や知能に異常は出ないが.生殖能力に影響が出る。
理論的には.PGDは原因遺伝子が明らかな単発性遺伝性疾患の子孫のスクリーニングに用いることができますが.技術的な困難さとコストが高いため.現在臨床では限られた単発性疾患に対してしかPGDは利用されていません。
染色体異常の大半は.PGDによって子孫をスクリーニングすることができます。
転座・逆位をバランスよく持つ人
過去に3回以上の自然流産の既往がある不妊症の夫婦
男性因子不妊症のご夫婦
体外受精の着床が2回以上失敗したカップルで.再度体外受精を受ける準備ができている方。
一部の単発性遺伝性疾患の患者。
どちらの手法も試薬や消耗品を輸入する必要があり.高価であることに加え.蛍光顕微鏡.ハイブリダイザー.スキャナーなどの機器も必要です。
そのため.第3世代体外受精の試薬や機器のコストは.通常の体外受精よりもはるかに高くなります。
また.第3世代の体外受精では.通常の臨床診断や検査と異なり.診断に利用できる材料が通常5～10個と極めて小さいため.操作がかなり難しく時間がかかるため.人件費も第1世代や第2世代に比べるとかなり高くなります。
3つの方法とも診断の前に妊娠が必要で.細胞培養に要する時間を加えると.絨毛膜絨毛生検でも診断を得るのに妊娠12週までかかり.胎児の異常が確認されると.妊婦の誘導しかできなくなるのです。
体外受精IIIでは逆に.妊娠前に診断を行い.受精卵が母胎に着床する前に診断を前倒しすることで.妊婦の肉体的・精神的苦痛を軽減することに大きな効果を発揮します。
胚が形成された当初は.特定の作業を行う細胞の間に明確な役割分担がなく.それぞれの細胞が様々な器官に分化する可能性があること.初期胚は少数の細胞の欠損を補う能力が高く.他の細胞がすぐに分裂してその欠損を埋めることが研究で明らかにされています。
第三世代体外受精が絶対に安全というわけではなく.他の新しい医療技術と同様.どんな新しい技術の誕生も諸刃の剣であり.その真の効果が正確に判断されるには数十年.数百年かかるかもしれないので.中国では実施は認められているものの.技術の乱用を避けるために衛生行政の厳しい承認を受け.手術プロセスの標準化.秩序化を厳密に行う必要がある。
しかし.臨床妊娠したからといって健康な子供が生まれるわけではありません。一方.第三世代体外受精は.通常の体外受精に比べて流産率が低く.胚のスクリーニングにより妊娠した後の先天性異常の発生率が大幅に低くなっているのが特徴です。
ヨーロッパのPGD共同研究グループは.単一遺伝子疾患の誤診率はわずか0.47％と報告していますが.染色体疾患のPGDの精度は一般に95％程度と報告されています。
このような理由から.PGDの後.妊娠が成功した場合には.通常の出生前検査と.必要に応じて特別な検査を行う必要があるのです。