胆嚢がんは.胆道系の悪性病変の中で最も多く.50-70歳の女性に多くみられます。消化器系腫瘍の中で原発性胆嚢がんは発生率で5位.死亡率で2位を占めています。胆嚢癌の早期には症状や徴候がないこと.特異的な腫瘍マーカーがないこと.ほとんどの胆嚢癌患者が慢性胆嚢炎や胆嚢結石の既往があることから.早期胆嚢癌の診断率は非常に低く.一度診断されるとほとんどが晩期で予後は非常に不良であるとされています。したがって.早期診断・早期治療のためには.胆嚢がんの高危険因子に注意を払うことが特に重要である。 胆嚢癌の高危険因子には以下のようなものがあります。1.年齢：60歳以上で胆嚢結石の既往歴が10年以上ある患者.2.性別：胆嚢癌の発生率は男性より女性の方が著しく高く.両者の割合は約3：1.3.胆嚢石：胆嚢癌患者の約80％に胆嚢石の合併がある。胆嚢結石を有する患者の胆嚢癌の発生率は結石のない患者の7倍である；4.結石の直径：直径2cm以上の胆嚢結石や胆嚢の頸部に埋め込まれた結石は胆嚢癌になりやすい；5.胆嚢の病変。胆嚢の輪郭が不鮮明.胆嚢の萎縮.胆嚢壁の局所的肥厚や不整.磁器様胆嚢.胆嚢膨隆病変（直径 >lcm）；6.遺伝性：胆嚢癌の家族歴がある。ほとんどの腫瘍は遺伝性である。上記のような危険因子を持つ患者さんは.早めに病院へ行き.診察を受け.治療を受けてください。 胆嚢癌の早期診断のポイント：1.初期に特別な症状がない。右上腹部の痛みや不快感.食欲不振.消化不良などの胆石症状がある場合がある。半数以上が胆嚢炎や急性胆嚢炎の既往があり.身体検査や身体所見で胆嚢炎や胆嚢炎を疑う；2.臨床検査：血清や胆汁中のcarcinoembryonic antigen（CEA）やglycogen chain antigen 19-9（CA19-9） は一定の陽性率があり.早期診断に有用.特に CA19-9 は陽性率が 81.3% にもなるが特異度は共に悪い；3.画像検査：超音波検査が望ましい。胆嚢の輪郭が不鮮明.胆嚢の萎縮.胆嚢壁の局所的肥厚や不整.陶器様胆嚢.胆嚢膨隆病変（直径>lcm）などが認められる場合は.上腹部CT検査と腫瘍マーカー検査を併用し.慎重に検診・フォローアップを行うことが必要である。