膀胱腫瘍はどのように発生するのでしょうか？膀胱腫瘍ができたらどうしたらいいのでしょうか？
膀胱腫瘍の発生には，多中心性という特徴があり，尿路系全体を覆う尿路上皮に，連続性や因果関係のない腫瘍が発生することがある。膀胱腫瘍は.他の腫瘍と同様に.内因性因子と外因性因子の両方の作用で発生します。内在的要因とは.腫瘍のできやすさを指すもので.人体に内在する遺伝子の質によって決まるもので.よく「遺伝」と呼ばれるものです。外来因子と呼ばれるものは.空気.水.食事.タバコ.化学繊維など.人体がさらされる環境因子のことである。腫瘍の発生は.複数の要因の総合的な結果であるはずです。なぜ尿路系の腫瘍は.尿の流れが比較的止まっている場所に発生するのでしょうか。例えば.尿管腫瘍の発生率は.骨盤や膀胱腫瘍の発生率よりもはるかに低く.まさにそこの尿路粘膜が発癌物質を含む尿に絶えずさらされるため.腫瘍の発生に重要な関連性がある。
早期診断後の膀胱腫瘍の治療効果は.非常に理想的である。しかし.どのように膀胱腫瘍の早期診断を達成するのでしょうか？膀胱腫瘍は.初期には無症状であることもあります。そのため.特に一部の高リスク群にとっては.健康診断の重要性が明らかになります。例えば.家族歴のある方.尿閉を合併している方.以前に腫瘍にかかったことのある方.免疫力の低い方.化学.鉄鋼.繊維部門で働いている方.深刻な環境汚染のある方.長期間にわたり多量の喫煙をしている方.などなどです。初期症状としてよく見られるのは.「痛みのない肉眼的血尿」です。これは.警戒が必要な重要なサインです。血尿が出たら.特に頻尿や急な排尿.痛みを伴わない場合は.強い警戒心を持って.一刻も早く病院で検査を受ける必要があります。安易に手を出して何度も遅らせ.その結果.病状が悪化するようなことがあってはなりません。
一般的には超音波検査で初期診断ができます。さらに腫瘍の浸潤の深さや骨盤内のリンパ節を評価するために.CTやMRIがよく用いられます。膀胱腫瘍の確定診断は.生検を伴う膀胱鏡検査である病理報告書に依存する。近年では.画像診断で腫瘍を疑った後.入院して麻酔下で診断的局所電気手術を行うことが大半を占めています。この電気手術は.診断と治療の両方の意味を持っています。そのため.膀胱鏡検査後に電気手術を行う必要がなく.2度痛い思いをしなくて済みます。
診断的局所電気手術後の考え方は？結果は2つ。1. 腫瘍は表在性で.悪性度は低い。これで治療用局所電気手術は終了です。再発予防のために膀胱灌流によるフォローアップ化学療法を計画通りに行い.主治医の計画に従って精査を行い.通常3カ月ごとに見直す。多くの灌流薬.エピ-アマイシンは.より多くの選択肢は.ほとんどの外国人はBCG灌流を選択しますが.中国では.高純度を得ることができないので.外国に見ることができない臨床BCGで使用されています。2.筋肉の侵襲.悪性度が高い。この種の腫瘍は.電極切断だけでは不十分で.最高の治療法は：膀胱全体の切除+尿流転換です。これが唯一.患者さんの全生存率を向上させる方法です。
骨盤内に浸潤して固定化した腫瘍.リンパ節転移.遠隔転移などの進行した膀胱腫瘍に対しては.化学療法が賢明な選択となります。近年.化学療法剤の開発が進み.化学療法の副作用は少なくなり.化学療法の効果はますます良くなり.化学療法は様々な患者.たとえ高齢の患者でも受け入れられるようになりました。