てんかんの患者さんは.術後も長い間.家庭や社会の中で過ごしており.適切な在宅医療を行うことでしか.治療効果を定着させ.病気の再発を防ぐことはできません。また.手術の効果.術後の抗てんかん薬の効果.薬剤の副作用を把握し.適時に対処するために.必要な経過観察.検査を頻繁に行う必要があります。具体的には以下のような点が挙げられる。1. 薬物療法の問題について 手術を受けるてんかん患者様の多くは重症で.一次てんかん焦点以外の二次てんかん領域が広範囲に存在することが多く.それらの領域は依然としてより重要な機能を有しています。軽症の脳組織を無謀にも広範囲に摘出すれば.発作は満足にコントロールできることが多いですが.術後の脳機能状態は著しく後退してしまうことが多く.その損失は計り知れないものがあります。したがって.手術中に感覚的に切除できるのは最も主要なてんかん原性病巣のみであり.それ以下の二次的なてんかん原性領域は抗てんかん薬の服用によりコントロールする必要があり.薬物療法の延長によりてんかん放電が著しく緩和.あるいは治癒する場合もある。患者さんやご家族には.退院時の診療アドバイスに従って.帰宅後も適量の抗てんかん薬の服用を続けていただくようお伝えし.再診時に薬の種類や量.剤形.服用期間などを適宜調整させていただいています。日常生活では.記憶力の悪い患者さんや服薬コンプライアンスが悪い患者さんには.ご家族が監督し.時間通りに正しい用法で服用しているか確認し.過小投与.省略.過量投与を防止する。効き目の悪い患者は.薬剤の増減や剤型の調整など.薬剤や用量を勝手に変えてはならないが.いずれも経験のある専門医の指導のもとで行う。 2. 薬剤中止の問題について：2年間の外科的治療で発作がなく.長距離ビデオ脳波が基本的に正常であれば.専門医の評価を経て.減薬や薬剤中止を検討することができる。腫瘍.血管奇形.皮質異形成など術前に明らかな病変がある場合.病変を完全に除去し.術後脳波が正常であれば.薬剤中止期間を適切に短縮することができる。また.特殊な状況下では.術後すぐに抗てんかん薬の服用を中止することも可能です。 3.審査について：一般的に術後3ヶ月.6ヶ月.12ヶ月にてんかんセンターで審査を行い.術後の投薬.術後の発作.肝機能と血液の状態.脳波の変化.頭部MRによる脳の観察などを記録し.薬物やその他の治療計画を適時に調整できるようにします。 4.大発作治療について：手術を受けた患者のほとんどは.術後にある程度の改善が見られ.多くの患者は発作を起こさなくなりました。しかし.疲労.飲酒.夜更かし.薬の飲み忘れ.病気など.様々な要因で再び発作が起こることがあります。いったん発作が起きたら慌てる必要はなく.すぐに横向きに寝かせ.頭を横に傾けて.襟やズボンのベルトをすばやく緩める必要があります。もし.てんかんの状態が持続するようであれば.病院へ行き.一刻も早く発作をおさめる治療をしなければなりません。 米国や日本のてんかん手術の歴史が長い有名なてんかんセンターでも.術後の発作が寛解しない.あるいは一部しか寛解しないことが一定の割合で存在します。当院では国際的な慣習に従い.術後の患者さんを詳細に診察して二次性てんかん原性病巣や残存てんかん原性病巣をさらに局限し.手術適応があれば再手術を慎重に行うことが可能です。 その他の注意事項 てんかんの患者様は.水泳.車の運転.登山.高所作業.地下作業.危険な環境での作業.刺激の強い活動などを極力避ける必要があります。 このような場合.「紳士淑女」としての自覚を持つことが大切です。喫煙と飲酒は厳禁です。食事は軽めにし.刺激の強いものや高エネルギーのものの摂取を控え.空腹や満腹になり過ぎないようにしましょう。テレビは適切に視聴し.オンラインゲームはなるべく控えて.フラッシュによる刺激を少なくする。天候の変化に注意し.風邪を引きにくくする。精神的な刺激を避け.楽観的な気分を保つ。薬は定期的に飲む。